Febre do Vale (Coccidioidomicose): Mortalidade e Subnotificação

Febre do vale, causada por fungos Coccidioides spp. endêmicos aos solos do sudoeste dos EUA, é frequentemente subdiagnosticada.

Mortalidade Relatada (CDC, 1995–2019)

• 62 mortes com coccidioidomicose listada no certificado de óbito.
• Média anual: ~2–3 mortes/ano.

Por Que a Mortalidade Real É Maior

• Sintomas inespecíficos (pneumonia, gripais) levam a diagnóstico perdido.
• Muitos casos são assintomáticos ou leves; apenas casos disseminados graves vêm à atenção.
• Certificados de óbito frequentemente listam causa imediata (sepse, insuficiência respiratória) sem notar a coccidioidomicose subjacente.
• Vigilância limitada a 26 estados notificantes; não é nacionalmente notificável até 1995.

Grupos de Alto Risco para Doença Grave

• Imunocomprometidos (HIV, transplante, inibidores de TNF-α).
• Gravidez (3º trimestre).
• Ascendência filipina, afro-americana, nativa americana.
• Diabetes.
• Idade >60.

Conclusão Clínica

Considere Febre do Vale em doença compatível com histórico de exposição (viagem/residência em AZ, Vale Central da CA, NM, TX, UT, NV). Tratamento antifúngico precoce (fluconazol, itraconazol) reduz o risco de disseminação.