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Assistência à Saúde para Filhos de Veteranos (CHAMPVA): Elegibilidade, Cobertura e Inscrição

Em circunstâncias limitadas, o Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA (VA) oferece cobertura de saúde a filhos e cônjuges de veteranos. Programa: Civilian Health and Medical Program of the Department of Veterans Affairs (CHAMPVA). Beneficiários elegíveis recebem assistência abrangente a baixo ou nenhum custo.

Elegibilidade

• Filhos < 18 anos OU < 23 anos se estudante em tempo integral
• Benefícios cessam se: parar estudo integral, casar, completar 23 anos
• Não podem ser elegíveis para TRICARE/CHAMPUS (outros programas governamentais)
• Veterano pai/mãe deve atender critérios qualificadores para dependentes

Critérios do Veterano

• Classificado como permanentemente e totalmente incapacitado (100%) por incapacidade ligada ao serviço
• Veteranos registram reivindicação no VA para estabelecer rating de incapacidade ligada ao serviço. Conselho médico avalia gravidade e determina conexão de serviço. Ratings: 10-100%. Somente rating 100% = permanentemente e totalmente incapacitado
• Filhos de veteranos falecidos por incapacidade ligada ao serviço (rating VA) também elegíveis, mesmo se veterano não era 100% antes da morte
• Morte de veterano com rating 100% torna dependentes elegíveis independentemente da causa da morte

Na maioria dos casos, filhos de militares mortos em serviço (exceto má conduta) elegíveis para TRICARE. Raros casos inelegíveis para TRICARE → aceitos no CHAMPVA.

Cobertura

CHAMPVA = cobertura abrangente para maioria dos serviços e suprimentos médicos.

• Serviços/suprimentos medicalmente necessários geralmente cobertos (exceções existem)
• Cobertos: ambulância, cirurgia, planejamento familiar, maternidade, hospice, saúde mental, fármacos, transplantes, serviços críticos (provedor autorizado)
• Preventivo: rastreamento câncer, colonoscopia, mamografia, imunizações, exames físicos
• Não cobertos: aborto não medicalmente necessário, inseminação artificial, quiropraxia, dentaduras, aparelhos auditivos, medicamentos para emagrecer
• Odontologia e visão: muito limitados. Odonto só se ligado a outra condição (ex: dentes quebrados para reparar mandíbula fraturada)

Custos

• Tratamento sem custo via programa CITI outreach (provedor VA Medical Center mais próximo participante)
• Provedores não-VA: não gratuito. Coparticipação = % do valor permitido CHAMPVA (não valor fixo)
• Dedutíveis anuais + teto catastrófico anual $3.000 impedem gastos excessivos do bolso

Como Se Inscrever

• Online: imprima e preencha formulário em 4.va.gov/vaforms/medical/pdf/vha-10-10d-fill.pdf. Envie para VA Health Administration Center, CHAMPVA Eligibility, PO Box 469028, Denver, CO 80246
• Telefone: 1-800-733-8387 (horário comercial seg-sex)
• Chat ao vivo: www.va.gov/hac/contact/contact.asp (10h-18h EST seg-sex)