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Segurança da Melatonina em Crianças: O que a Ciência Diz Hoje

O que é melatonina?

Hormônio produzido pela glândula pineal, regula ciclo sono-vigília. Crianças produzem mais melatonina endógena que adultos. Suplementos sintéticos são vendidos sem receita (EUA) ou como medicamento/ suplemento (Brasil — ANVISA).

Evidência atual

• Eficácia: útil em distúrbios do ritmo circadiano (síndrome de fase atrasada), autismo, TDAH, deficiência visual, epilepsia. Efeito modesto em insônia primária de crianças saudáveis.
• Dose ideal: estudos (MIT, Wurtman) sugerem 0,3–0,5 mg; suplementos comerciais costumam ter 1–10 mg (10–20x mais).
• Segurança a curto prazo: geralmente bem tolerada.
• Segurança a longo prazo: dados insuficientes em crianças saudáveis. Efeitos sobre puberdade, eixo reprodutivo, metabolismo ósseo não estabelecidos.

Efeitos colaterais relatados

• Sonolência diurna, dor de cabeça, tontura, náusea.
• Alterações de humor, agitação, pesadelos.
• Convulsões (em crianças com epilepsia prévia).
• Interações: anticoagulantes, imunossupressores, anticonvulsivantes, anticoncepcionais.

Posicionamento de sociedades médicas

• AAP (EUA): pode ser considerada em casos selecionados, sob supervisão médica, menor dose eficaz, menor tempo possível.
• Sociedade Brasileira de Pediatria: não recomenda uso rotineiro; apenas em distúrbios neurológicos/comportamentais com avaliação especializada.
• ANVISA: melatonina é medicamento (não suplemento alimentar) — venda sob prescrição.

Abordagem não farmacológica primeiro

1. Higiene do sono: horários regulares, quarto escuro/silencioso, sem telas 1h antes.
2. Rotina relaxante pré-sono.
3. Exposição à luz matinal.
4. Atividade física diurna.
5. Evitar cafeína.

Conclusão prática

Não dê melatonina por conta própria. Converse com o pediatra/neuropediatra. Se indicado, use menor dose (0,3–1 mg), 30–60 min antes de dormir, por período curto, com reavaliação periódica.