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Pico de Febre em Crianças: Classificação, Convulsão Febril e Conduta
Definição e classificação
Febre = temperatura ≥37,8 °C (axilar) ou ≥38 °C (retal/timpânica). Classificação prática:
| Categoria | Axilar (°C) | Conduta sugerida |
|---|
| Baixa | 37,8 – 38,0 | Observação, hidratação, antitérmico se desconforto |
| Leve | 38,1 – 38,9 | Antitérmico + hidratação; reavaliar se >48–72h |
| Moderada | 39,0 – 39,9 | Antitérmico + avaliação médica se persistir >24–48h |
| Alta | ≥40,0 | Procurar serviço de saúde (UPA/PS) — risco de desidratação/convulsão |
Sinais de gravidade (procure médico independente da temperatura)
- Menor de 3 meses com qualquer febre.
- Prostração, dificuldade para acordar, choro inconsolável.
- Rigidez de nuca, fotofobia.
- Manchas vermelhas/roxas que não somem ao pressionar (teste do copo).
- Respiração rápida/dificuldade, cianose.
- Recusa de líquidos por >6h, sinais de desidratação.
- Convulsão febril.
Convulsão febril
- Ocorre em 2–5% das crianças 6 meses–5 anos, geralmente no início da febre (subida rápida).
- Simples: generalizada, <15 min, não recorre em 24h — prognóstico excelente.
- Complexa: >15 min, focal, recorrente — investigar causa.
- Conduta durante: deite de lado, não coloque nada na boca, cronometre, chame socorro se >5 min.
Tratamento domiciliar
- Paracetamol 15 mg/kg/dose 4/6h OU ibuprofeno 10 mg/kg/dose 6/8h (não alternar rotineiramente).
- Banho morno (água 36–37 °C) — nunca água fria/gelo (causa vasoconstrição e tremores que elevam temperatura).
- Roupas leves, ambiente arejado.
- Hidratação: água, soro caseiro, leite materno, água de coco.
- Não use aspirina (<19 anos — risco síndrome de Reye).
Quando voltar ao médico
- Febre >72h sem foco aparente.
- Nova febre após 24h sem febre.
- Piora do estado geral.
