casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Saúde do Bebê

Icterícia Neonatal: Tipos, Fatores de Risco e Diretrizes de Tratamento

A icterícia neonatal (hiperbilirrubinemia) causa amarelecimento da pele e esclera em recém-nascidos devido à bilirrubina elevada, um subproduto da degradação de glóbulos vermelhos.

Tipos e Causas

1. Icterícia Fisiológica (Mais Comum)

• Imaturidade da conjugação hepática (baixa UDP-glicuronosiltransferase).
• Início: Dia 2–3; pico Dia 3–5; resolve em 2 semanas.
• Bilirrubina tipicamente <15 mg/dL (a termo), <12 mg/dL (pré-termo).

2. Icterícia do Leite Materno

• Substâncias no leite (β-glucuronidase, pregnanediol) inibem a conjugação.
• Início: Dia 4–7; pode durar 3–12 semanas.
• Benigno; continue amamentando.

3. Icterícia Patológica (Preocupante)

• Início <24 horas ou bilirrubina >15 mg/dL (a termo).
• Causas: Hemólise (incompatibilidade ABO/Rh, deficiência de G6PD), sepse, atresia de vias biliares, hipotireoidismo, distúrbios metabólicos, cefohematoma.

Fatores de Risco

• Prematuridade (<37 semanas).
• Baixo peso ao nascer.
• Trauma de nascimento/equimose.
• Histórico de icterícia em irmão.
• Diabetes materna, certos medicamentos (sulfonamidas).

Tratamento

• Fototerapia: Luz azul (460–490 nm) converte bilirrubina em isômeros hidrossolúveis para excreção. Indicada conforme nomograma de Bhutani (limiares específicos por idade).
• Transfusão de Troca: Para hiperbilirrubinemia grave com risco de quericterícia (encefalopatia por bilirrubina).
• IVIG: Para doença hemolítica isoimune.
• Hidratação/Alimentação Adequada: Promove evacuação (excreção de bilirrubina).

Prevenção da Quéricterícia

Triagem universal de bilirrubina antes da alta. Seguimento dentro de 48 horas para bebês de alto risco. A quericterícia causa paralisia cerebral, perda auditiva e deficiência intelectual — inteiramente prevenível com tratamento oportuno.