Apresentação Pélvica: Tipos, Riscos e Opções de Manejo

Apresentação pélvica (nádegas ou pés fetais primeiro) ocorre em 3–4% das gestações a termo. Aumenta a morbidade perinatal e frequentemente necessita de parto cesárea.

Tipos de Apresentação Pélvica

• Franca (50–70%): Quadris flexionados, joelhos estendidos (pés perto da cabeça).
• Completa (5–10%): Quadris e joelhos flexionados (sentado de pernas cruzadas).
• Incompleta/Podal (10–30%): Um ou ambos os pés apresentando.

Fatores de Risco

• Prematuridade, multiparidade, anomalias uterinas, miomas, prévia placentária, poli/oligohidrâmnio, anomalias fetais, gestação múltipla.

Manejo a Termo (≥37 Semanas)

1. Versão Cefálica Externa (VCE): Sucesso ~50–60%; oferecida em 36–37 semanas; contraindicada se prévia, descolamento placentário, traçado não reconfortante, rompimento de membranas.
2. Cesárea planejada: Recomendada se VCE falhar/recusada; menor morbidade neonatal vs. parto vaginal pélvico (Estudo de Parto a Termo em Apresentação Pélvica).
3. Parto vaginal pélvico: Apenas em ambientes selecionados com profissional experiente, pélvica franca/completa, pelve adequada, sem restrição de crescimento fetal, monitoramento contínuo.

Postural/Moxibustão

Evidências insuficientes para recomendação de rotina; pode ser oferecida como adjuvante.