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Sapinho do Recém-Nascido (Candidíase Oral): Causas, Sintomas, Tratamento e Prevenção

A candidíase oral é uma infecção fúngica comum em lactentes causada pelo crescimento excessivo de Candida albicans.

Causas e Transmissão

• Transmissão vertical: Durante o parto vaginal se a mãe tiver infecção por levedura vaginal (comum, frequentemente assintomática).
• Transmissão horizontal: Mamilos, chupetas, mamadeiras, partes de bomba de extração, mãos contaminados.
• Fatores do hospedeiro: Imunidade imatura, uso de antibióticos (desestabiliza a flora), prematuridade, inaladores de esteróides.

Sintomas

• Placas brancas/amarelas na língua, mucosa bucal, palato, gengivas — não podem ser removidas facilmente (diferente do resíduo de leite).
• Eritema subjacente, áreas cruas se raspadas.
• Irritabilidade, cliques/estalos durante as mamadas, recusa em pega.
Erupção de fralda concomitante (lesões satélite) comum.
• Dor nos mamilos da mãe, brilho, rachaduras, ardor (candidíase do mamilo).

Diagnóstico

Clínico (aparência + histórico). Preparo com KOH ou cultura se incerto.

Tratamento

• Lactente: Suspensão de nistatina 100.000 U/mL — 1 mL (2 mL se >1 mês) em cada bolsa bucal 4×/dia por 7–14 dias. Aplique após as mamadas; continue 2 dias após as lesões sumirem.
• Mãe (se amamentando): Antifúngico tópico nos mamilos (nistatina, clotrimazol, miconazol) simultaneamente — previne reinfecção "ping-pong".
• Ambiente: Ferva chupetas, partes de mamadeira, partes da bomba por 20 min diariamente; lave sutiãs em água quente.

Prevenção

• Trate infecção vaginal por levedura da mãe no final da gravidez.
• Esterilize equipamentos de alimentação.
• Seque os mamilos ao ar após as mamadas.
• Limite a exposição a antibióticos quando possível.
• Probióticos (L. reuteri, L. rhamnosus) — evidência emergente para prevenção.

Quando Acompanhar

• Sem melhora em 3–5 dias.
• Espalhamento, piora, febre, má alimentação, desidratação.
• Episódios recorrentes — avalie imunodeficiência.

Sapinho é comum, tratável e geralmente benigno. Tratamento simultâneo mãe-lactente interrompe o ciclo.