Caxumba e Puberdade: Orquite, Ooforite e Riscos de Fertilidade a Longo Prazo

Caxumba (paramixovírus) causa principalmente parotite. Indivíduos puberais e pós-puberais enfrentam maiores riscos de complicações do que crianças pequenas.

Envolvimento Gonadal

• Orquite (inflamação testicular): Ocorre em 15–30% de homens pós-puberais; bilateral em 10–30% daqueles. Tipicamente 1–2 semanas após a parotite. Sintomas: dor testicular, inchaço, febre, náusea. Pode causar atrofia testicular (30–50% dos testículos afetados) e redução da espermatogênese. Infertilidade é rara (<1%) mas subfertilidade possível.
• Ooforite (inflamação ovariana): ~5–7% de mulheres pós-puberais. Dor abdominal inferior, vômito, febre. Raramente causa insuficiência ovariana prematura ou infertilidade.

Outras Complicações

• Meningoencefalite (<1%), pancreatite (4%), surdez (1:20.000), miocardite, tireoidite.

Prevenção e Manejo

Vacina MMR (2 doses) é 88% eficaz contra caxumba. Surto ocorrem em populações vacinadas devido à diminuição da imunidade; terceira dose recomendada em configurações de surto. Nenhum antiviral específico; cuidado de suporte (analgesia, suporte escrotal, hidratação).

A maioria das crianças com caxumba se recupera totalmente sem impacto puberal ou de fertilidade. Indivíduos preocupados devem consultar um pediatra ou endocrinologista reprodutivo para avaliação hormonal (AMH, inibina B, espermograma).