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VSR em Bebês: Sintomas, Tratamento e Guia de Prevenção

Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é a principal causa de bronquiolite e pneumonia em bebês com menos de 1 ano. Quase todas as crianças o contraem aos 2 anos. A maioria dos casos é leve; bebês de alto risco podem desenvolver doença grave.

Transmissão

• Gotas respiratórias (tosse/espirro), contato direto, superfícies contaminadas (viáveis horas).
• Incubação: 2–8 dias. Contagioso 3–8 dias (semanas em imunocomprometidos).
• Sazonal: picos outono–primavera (varia por região).

Sintomas (Tipicamente Aparecem em Estágios)

• Vias Aéreas Superiores: Coriza, congestão, tosse leve, febre baixa, diminuição do apetite.
• Vias Aéreas Inferiores (Bronquiolite): Chiado, respiração rápida/rasa, dilatação nasal, gemido, retrações (peito afundando), cianose (lábios/unhas azuis), letargia, desidratação (menos fraldas molhadas).
• Apneia: Pausas na respiração — especialmente em bebês jovens/pré-maturos.

Quando Procurar Atendimento Imediato

• Dificuldade respiratória (retrações, dilatação nasal, gemido, >60 respirações/min)
• Lábios/rosto azulados
• Incapacidade de alimentar / sinais de desidratação (sem lágrimas, boca seca, <3 fraldas molhadas/24h)
• Febre >100,4°F (38°C) em bebê <3 meses
• Letargia extrema / difícil de acordar
• Episódios de apneia

Bebês de Alto Risco (Precisam de Limite Menor para Cuidados)

• Prématuros (<35 semanas gestação)
• <6 meses idade cronológica
• Doença pulmonar crônica (BPD)
• Doença cardíaca congênita (hemodinamicamente significativa)
• Distúrbios neuromusculares, imunodeficiência

Tratamento (Suporte — Sem Antiviral de Rotina)

• Hidratação: Alimentações pequenas e frequentes. Fluidos IV se incapaz de manter por via oral.
• Aspiração Nasal: Gotas salinas + seringa de bulbo/aspirador antes de alimentações/sono.
• Febre/Dor: Paracetamol (≥2 mos) ou ibuprofeno (≥6 mos) por dosagem de peso.
• Oxigênio: Para hipoxia (SpO₂ <90–92%).
• Indicações de Internação: Dificuldade respiratória, hipoxia, apneia, desidratação, bebê de alto risco.
• NÃO Usados de Rotina: Salbutamol (sem benefício consistente), esteroides, antibióticos (a menos que infecção bacteriana concomitante), fisioterapia torácica.

Prevenção

Para Todos os Bebês

• Higiene das mãos (sabão/água 20 seg ou álcool gel).
• Limitar exposição a pessoas doentes; evitar multidões na temporada de pico.
• Sem exposição a fumo/vaporização.
• Amamentação (anticorpos no leite).
• Desinfecção de superfícies.

Para Bebês de Alto Risco: Palivizumabe (Synagis)

• Anticorpo monoclonal. Injeções IM mensais durante temporada VSR (tipicamente 5 doses).
• Indicações: <29 wks GA; <32 wks GA + DPC; DCC hemodinamicamente significativa; outras por diretrizes AAP.
• Reduz hospitalização ~50%. Não previne infecção.

Novo: Vacina Materna contra VSR (Abrysvo)

• Administrada 32–36 semanas gestação (set–jan nos EUA). Transfere anticorpos ao feto.
• Reduz VSR grave em bebês <6 meses por ~80%.

Novo: Nirsevimabe (Beyfortus)

• Anticorpo monoclonal de longa ação. Dose única ao nascimento ou início da temporada.
• Para todos bebês <8 meses entrando primeira temporada VSR; alto risco 8–19 meses entrando segunda temporada.
• >75% eficácia contra VSR com atendimento médico.

VSR é comum e geralmente leve. Vigilância para dificuldade respiratória e desidratação — especialmente em bebês de alto risco — garante intervenção oportuna.