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Como aliviar congestão nasal no bebê (guia Medline/SBP): soro, aspiração, umidificador, posição

Passos práticos (ordem de eficácia/segurança)

1. Hidratação sistêmica: leite materno / fórmula / água (>6m) à vontade. Líquido afinar muco por dentro.
2. Lavage nasal com soro fisiológico 0,9%: 1–2 gotas/narina (ou 2–3 ml com seringa sem agulha), cabeça levemente lateralizada. Repita 4–6x/dia, especialmente antes de mamar e dormir.
3. Aspiração nasal suave: pera de borracha macia OU aspirador oral tipo NoseFrida (filtro higiênico). Após soro. Movimento gentil — não force.
4. Umidificador de ar frio (ultrassônico) no quarto: 40–60% UR. Limpeza diária (vinagre/água) + troca água. Evita ressecamento noturno.
5. Vapor do banho (alívio agudo): chuveiro quente, porta fechada, 10–15 min com bebê no colo (FORA do jato). Vapor fluidifica secreções espessas.
6. Posição semissentada para dormir: bloco / toalhas sob PÉS da cabeceira do berço (30°). NÃO use travesseiro, cunha solta, posicionador — risco SMSL. Cadeirinha (bebê-conforto) só para soneca supervisionada, não sono noturno rotineiro.
7. Gotículas nasais de soro (spray) para bebês > 1m: jato suave, menos invasivo que gotas + aspiração.

O que NÃO usar em bebês

• Descongestionantes tópicos (ximetazolina, oximetazolina, nafazolina) < 6 anos — efeito rebote severo, taquicardia, hipertensão, convulsão
• Antialérgicos orais para "secar nariz" — não funcionam em viral, sedação perigosa
• Antibióticos (viral > 90%)
• Óleos essenciais (eucalipto, menta, tea tree) no umidificador / pele < 2 anos — broncoespasmo, pneumonite lipoídica
• Vicks VapoRub no peito/rosto < 2 anos

Sinais de alerta → pediatra / emergência

• Frequência respiratória > 60 rpm (< 2m) / > 50 rpm (2–12m) / > 40 rpm (1–5a)
• Tiragem intercostal/subcostal, batimento asa do nariz, grunting
• Cianose (lábios/unha roxos), SpO₂ < 92%
• Recusa alimentar / desidratação
• Febre > 38°C (< 3m) / > 39°C (> 3m)
• Congestão > 10–14 dias (sinusite? corpo estranho?)
• Secreção purulenta unilateral + dor facial / mau hálito

Resumo: soro + aspiração + umidificador + posição elevada + hidratação = padrão-ouro. Paciência: viral dura 7–10 dias, tosse residual 3–4 sem.