casa |  | Saúde e Doença >  | Saúde da Família | Saúde do Bebê

Como parar diarreia no bebê: hidratação, dieta e sinais de alerta

Definição

≥ 3 evacuações líquidas/amolecidas em 24h (ou frequência 2x habitual do bebê). Aguda < 14 dias; persistente 14–29d; crônica ≥ 30d.

Causas frequentes

• Viral: rotavírus, norovírus, adenovírus, astrovírus (70–80%)
• Bacteriana: E. coli enteropatogênica, Salmonella, Shigella, Campylobacter
• Parasitária: Giardia, Cryptosporidium
• Pós-antibiótico (disbiose / C. difficile)
• Alergia alimentar (leite, soja — proctocolite)
• Intolerância à lactose secundária (pós-infecciosa)

Conduta baseada em evidência (OMS / SBP / AAP)

1. HIDRATAÇÃO ORAL (SRO) — VIDA OU MORTE
   • SRO hiposmolar (OMS 2002: 75 mEq/L Na, 75 mmol/L glicose, 20 mEq/L K, 30 mEq/L base) — farmácia / posto de saúde
   • Ofereça 50–100 ml/kg nas primeiras 4h + perdas contínuas (10 ml/kg por evacuação/vômito)
   • Pequenas quantidades (5–10 ml) a cada 1–2 min (copo/colher/seringa) — evita vômito
   • Continue amamentação / fórmula — NÃO SUSPENDA
2. Dieta
   • Mantenha alimentação habitual (leite + sólidos se já come)
   • Evite: sucos, refrigerantes, chás, caldos claros (baixo Na, alto osmolaridade → pioram diarreia)
   • Alimentos ligantes: arroz branco, batata, cenoura cozida, banana maçã, farinha de mandioca, pão, bolacha água e sal
   • Probióticos: L. rhamnosus GG, S. boulardii — reduzem duração ~1 dia
   • Zinco 10–20 mg/dia × 10–14 dias (OMS) — reduz gravidade/duração, previne recorrência
3. O que NÃO usar rotineiramente
   • Antibióticos (só se bacteriana comprovada: sangue/muco nas fezes, febre alta, cultura +)
   • Antidiarreicos (loperamida, racecadotril) < 2 anos — contraindicados
   • Antiespasmódicos, carvão ativado, caulim — sem evidência

Sinais de desidratação / gravidade → EMERGÊNCIA

• Fraldas secas > 6–8h, sem lágrimas, fontanela afundada, olhos fundos
• Pele com turgor lento, extremidades frias, marmorizadas
• Letargia, difícil acordar, choro fraco
• Vômitos incoercíveis (não tolera SRO)
• Sangue nas fezes, febre > 39°C ou > 38°C < 3m
• Diarreia > 7–10 dias

Erro perigoso: "parar a diarreia" com remédio. O objetivo é hidratar e nutrir até o intestino se recuperar. Diarreia é mecanismo de defesa.