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Infecção por fungo (candidíase) em meninas: causas, tratamento e prevenção

O que é

Crescimento excessivo de Candida (levedura comensal) → infecção. Em meninas: vulvovaginite (externo) ou candidíase oral (sapinho). Comum, tratável, não é "sujeira".

Causas / fatores desencadeantes

• Antibióticos (criança ou mãe que amamenta): matam bactérias benéficas → Candida prolifera
• Fralda úmida / suja por tempo prolongado: calor + umidade = ambiente ideal
• Roupas apertadas, sintéticas: impedem transpiração, aumentam umidade
• Imunidade baixa: prematuros, corticóide, quimioterapia, imunodeficiência
• Diabetes mal controlada (glicose alta → alimento para fungo)
• Higiene excessiva com sabonetes agressivos: altera pH / flora protetora

Sinais

Vulvovaginite

• Vermelhidão brilhante, bordas bem definidas
• Pústulas satélites (pequenas bolhas de pus ao redor)
• Coceira intensa, ardor, choro na troca / banho
• Corrimento branco, grumoso ("coalhada") — pode não haver

Candidíase oral (sapinho)

• Placas brancas aderentes em língua, bochechas, gengivas, palato — não saem com gaze
• Sangram se raspadas
• Recusa mamar / chupeta (dor)

Tratamento

• Tópico (vulvovaginite): nistatina, miconazol, cetoconazol, clotrimazol creme/pomada 2–3x/dia × 7–14 dias
• Oral (sapinho / extensa / recorrente): fluconazol 3–6 mg/kg/dia × 7–14 dias (receita médica)
• Mãe que amamenta: tratar mamilos simultaneamente (creme antifúngico) para evitar ping-pong

Prevenção

• Troca de fralda frequente (a cada 2–3h / logo após cocô)
• Limpeza: água + algodão / toalha macia (frente → trás). Evite lenços com perfume/álcool.
• Tempo sem fralda diário (10–15 min)
• Roupas: algodão, folgadas
• Sabonete neutro / só água na vulva — não use sabonete íntimo, ducha, talco
• Probiótico (L. rhamnosus GG, S. boulardii) durante/after antibiótico — evidência moderada

Quando voltar ao pediatra

• Não melhora em 3–5 dias de tratamento
• Recorrente (≥ 4 episódios/ano)
• Febre, dor abdominal, lesões extensas
• Imunodeprimida / diabética