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Cuidados de Enfermagem Neonatal: Diagnósticos e Considerações Essenciais

Os primeiros 28 dias de vida fora do útero são considerados o período neonatal. Este é um momento particularmente vulnerável na vida, especialmente se o lactente nasce prematuramente. Muitas coisas acontecem no nascimento, incluindo o início da respiração independente, o início da autorregulação da temperatura e o início da amamentação ou alimentação com mamadeira. O cuidado de enfermagem durante este período deve levar esses fatores em conta e planejar adequadamente. Diagnósticos de enfermagem são uma parte integral do desenvolvimento de planos de cuidado que guiam as ações de enfermagem.

O Processo de Enfermagem

Diagnósticos de Enfermagem

Diagnósticos de enfermagem são uma parte integral do planejamento do cuidado ao paciente. Um diagnóstico de enfermagem não é o mesmo que um diagnóstico médico. Em vez disso, é um julgamento clínico sobre respostas do paciente a problemas de saúde reais ou potenciais. Um diagnóstico de enfermagem surge do estado de saúde do paciente e determina o cuidado que a enfermeira fornece para o paciente.

Geralmente há mais de um diagnóstico de enfermagem em um plano de cuidado de enfermagem. Para cada diagnóstico de enfermagem, deve haver uma meta mensurável para a qual a enfermeira está trabalhando, bem como uma lista de passos que ela tomará para atingir a meta.

Icterícia Neonatal

Risco de Déficit de Volume Hídrico

Icterícia neonatal, ou de recém-nascido, é um diagnóstico médico comum. O tratamento médico tipicamente consiste em fototerapia, ou colocar o lactente sob luzes ou em uma cama especial iluminada.

Um possível diagnóstico de enfermagem relacionado à icterícia neonatal é Risco de Déficit de Volume Hídrico Relacionado à Fototerapia. Isso porque as luzes podem desidratar o bebê.

Uma meta de enfermagem para este diagnóstico seria: O lactente não exibirá sinais de desidratação e exibirá ganho de peso apropriado.

Avaliar sinais de desidratação seria uma ação importante de enfermagem para este diagnóstico. Para fazer isso, a enfermeira avaliaria a turgescência da pele beliscando suavemente a pele para ver se ela "formava tenda" ou mantinha sua forma, o que indicaria desidratação. A enfermeira também procuraria fontanelas deprimidas, olhos fundos, diminuição do débito urinário, perda de peso e avaliaria valores de exames de sangue para mudanças nos níveis de eletrólitos.

Se a desidratação estivesse presente, a enfermeira substituiria o fluido perdido. O resultado esperado seria que o bebê teria boa turgescência da pele e seis a oito fraldas molhadas por dia e manteria o peso.

Este é um exemplo de diagnóstico de risco, no qual o cuidado visa prevenir um problema.

Mãe Usuária de Substâncias

Nutrição Alterada

Um possível diagnóstico de enfermagem neonatal para um bebê de mãe usuária de substâncias é Nutrição Alterada, quando o Bebê Recebe Menos do que seu Corpo Requer devido a vômitos, diarreia e reflexo de sucção e deglutição descoordenado porque o bebê está passando por abstinência de drogas.

Note que existem duas áreas de problema: Vômitos e diarreia e reflexo de sucção e deglutição descoordenado, ambos os quais podem dificultar o bebê obter nutrição suficiente.

A meta: O lactente ganhará ou manterá peso.

Intervenções de enfermagem incluem: Avaliar reflexos de sucção e deglutição; usar seringa de bulbo para limpar o nariz se o lactente tem dificuldade para respirar devido a congestão e, portanto, dificuldade para comer; posicionar lactente do lado direito após alimentações para prevenir vômitos.

Resultados esperados incluiriam tolerar alimentações, manter ou ganhar peso conforme evidenciado por nenhum vômito ou inalação de leite nos pulmões durante alimentações.

Diagnóstico de Bem-Estar para o Recém-Nascido

Prontidão para Comportamento Organizado Aprimorado

Diagnósticos de enfermagem também podem focar em desenvolvimentos positivos. Um exemplo destes no neonato é Prontidão para Comportamento Organizado do Lactente Aprimorado Devido à Prematuridade.

Algumas metas poderiam ser: Lactente exibirá sinais vitais e cor de pele estáveis; lactente exibirá transições suaves entre estados de sono e vigília; lactente exibirá prazer com experiências sensório-motoras.

Ações de enfermagem para ajudar a trazer isso poderiam incluir: Ensinar pais maneiras de facilitar organização motora e desenvolvimento por técnicas de manuseio apropriadas.

Pais

Conhecimento Parental

Conhecimento parental, ou a falta dele, pode ter um efeito profundo na saúde do recém-nascido, particularmente se o recém-nascido é considerado de alto risco devido à prematuridade ou outros problemas de saúde. Um exemplo de um possível diagnóstico de enfermagem voltado para os pais mas que afetaria o neonato seria: Manejo Ineficaz do Regime Terapêutico Relacionado à Complexidade do Regime Terapêutico.

O plano de enfermagem seria voltado para educar os pais sobre comportamentos de cuidado específicos que eles precisam aprender para poder cuidar adequadamente de seu recém-nascido.