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Análise de Gases do Sangue do Cordão Umbilical: Entendendo a Saúde do Recém-Nascido

Importância da Gasometria do Cordão Umbilical

Durante a gestação, o cordão umbilical é a linha de vida vital do feto. Até recentemente, era descartado após o parto. Agora, também é usado para determinar a condição do recém-nascido após parto difícil ou prematuro. A análise de gases do sangue do cordão ajuda médicos a identificar corretamente a causa de certas complicações no nascimento.

Resumo

• Após o parto, cordões umbilicais podem determinar níveis de pH no sangue do recém-nascido. Durante trabalho de parto difícil, o pH pode ser afetado por compressão do cordão, contrações excessivas ou disfunção placentária, colocando o bebê em risco de complicações imediatas e futuras que podem levar à morte: convulsões neonatais, anomalias cerebrais graves e paralisia cerebral. A gasometria perinatal do sangue do cordão permite ao médico determinar como o trabalho de parto afetou o bebê.

Níveis de pH e Acidemia

• Durante parto difícil, o pH sanguíneo do recém-nascido pode cair (faixa baixa para pH arterial é 7,10 e venoso 7,20 em recém-nascidos). Isso leva à produção de ácido láctico, causando acidemia, que pode levar à morte. A gasometria do cordão permite avaliação mais definitiva da causa e tipo de acidemia para melhor cuidado.

Escala APGAR

• O teste APGAR (Atividade, Pulso, Grimace, Aparência, Respiração) é feito em todos os recém-nascidos logo após o nascimento. Pontuação 0-2 em cinco categorias. Bebês com pontuação baixa precisam de gasometria para identificar complicações do parto. Essa análise funciona melhor em prematuros, pois baixos APGAR eram atribuídos à asfixia intraparto em vez de desequilíbrio de pH e ácido-base.

Em Prematuros

• Análise de gases do cordão é especialmente importante em prematuros. Risco maior de complicações como hemorragia intracraniana, paralisia cerebral e outros problemas neurológicos. Permite determinar causa correta e quase elimina diagnóstico incorreto de hipóxia intraparto ou asfixia ao nascimento.

Protocolo

• Imediatamente após o parto, pinçar o cordão em dois locais criando segmento de preservação do sangue do momento do nascimento. Desse segmento, colhem-se amostras de artéria e veia para leitura de pH e base-ácido. Leituras estáveis determinadas 60 minutos após pinçamento. Se não houver sangue suficiente no cordão, a artéria principal da placenta pode ser usada.