Infecção Após Extração Dentária: Riscos, Prevenção e Sinais de Alerta

Infecções pós-extração — incluindo osteíte alveolar (alveolite seca) e infecções verdadeiras — ocorrem em 1–5% de extrações de rotina, subindo para 5–30% em dentes cirúrgicos ou impactados.

Fatores de Risco

• Molares mandibulares (especialmente terceiros molares inferiores)
• Extração cirúrgica (remoção de osso, seccionamento do dente)
• Infecção pré-existente (pericoronite, abscesso)
• Tabagismo (risco 3–5× maior devido à vasoconstrição e disrupção do coágulo)
• Anticoncepcionais orais (estrogênio aumenta fibrinólise)
• Higiene bucal precária, diabetes, imunossupressão, corticosteroides
• Não conformidade com instruções pós-operatórias

Prevenção Baseada em Evidências

• Enxaguatório pré-operatório de clorxidina 0,12%: Reduz a carga bacteriana.
• Técnica atraumática: Mínima remoção de osso, instrumentos afiados, irrigação copiosa.
• Preservação da alvéolo: Enxerto e membrana se um implante for planejado.
• Protocolo pós-operatório:
  • Morda gaze por 30–60 minutos; troque conforme necessário.
  • Sem enxágue, cuspir ou uso de canudo por 24 horas.
  • Dieta macia; mastigue do lado oposto.
  • Sem fumar por 72 horas (idealmente 1 semana).
  • Enxaguatórios suaves com água salgada após 24 horas.
  • Antibióticos prescritos apenas se indicados (imunocomprometido, cirurgia extensa, infecção pré-existente). Profilaxia de rotina não é recomendada.

Sinais de Infecção (Típicos Dias 2–5+)

• Dor piorando, latejante, irradiando para ouvido ou têmpora
• Sabor ou odor desagradável, secreção purulenta
• Febre >101°F (38,3°C), mal-estar
• Trismo (abertura limitada da boca), inchaço disseminado
• Osso exposto no alvéolo (alveolite seca)

Manejo

• Alveolite seca: Irrigação, curativo medicamentoso (eugenol/óxido de zinco), AINEs, acompanhamento a cada 2–3 dias.
• Infecção: Desbridamento, drenagem, antibióticos (penicilina/amoxicilina ± metronidazol; clindamicina se alérgico).