Sangramento Nasal: Gravidade da Perda de Sangue e Quando Procurar Ajuda

Epistaxe (sangramento nasal) a perda de sangue é difícil de quantificar visualmente, mas pode ser classificada por gravidade. A maioria é leve; alguns requerem atendimento urgente.

Classificação

Fatores que Influenciam a Gravidade

• Local do sangramento: Anterior (plexo de Kiesselbach) = 90% dos casos, geralmente leve. Posterior (artéria esfenopalatina) = mais intenso, mais difícil de controlar.
• Anticoagulantes/antiplaquetários: Varfarina, DOACs, aspirina, clopidogrel aumentam volume e duração.
• Hipertensão: Elevação aguda da PA exacerba o sangramento; HTN crônica aumenta a fragilidade vascular.
• Coagulopatia: Doença hepática, trombocitopenia, distúrbios hereditários (vWD, hemofilia).
• Ambiental: Ar seco, alta altitude, irritantes.
• Trauma: Coçar o nariz, lesão facial, cânula nasal/CPAP.

Primeiros Socorros (Todos os Sangramentos Nasais)

1. Sente-se ereto, incline-se ligeiramente para frente (evita engolir sangue).
2. Pinça firmemente o terço inferior mole do nariz por 10–15 minutos continuamente — sem espiar.
3. Aplique bolsa de gelo na ponte do nariz/testa (vasoconstrição).
4. Se o sangramento parar, evite assoar o nariz, esforçar-se, líquidos quentes por 24h.

Procurar Atendimento de Emergência se:

• Sangramento continua >20 minutos apesar da pressão adequada
• Grande volume de perda de sangue (encharcando vários lenços, coágulos)
• Tontura, desmaio, palpitações, palidez (sinais de hipovolemia)
• Em anticoagulantes com INR >3,5 ou DOAC dentro de 12h
• Sangramento posterior suspeito (sangue fluindo pela garganta apesar da inclinação para frente)
• Mecanismo traumático (suspeita de fratura facial)

Sangramentos nasais recorrentes merecem avaliação otorrinolaringológica para cauterização, correção de septo ou investigação subjacente.