Epistaxe Crônica: Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Por Que os Sangramentos Nasais Continuam Voltando?

Sangramentos nasais recorrentes (epistaxe) raramente são aleatórios. Entender o gatilho é o primeiro passo para pará-los. Os culpados comuns incluem:

• Escavar o nariz frequentemente – danifica os frágeis vasos sanguíneos que revestem o septo nasal.
• Alergias – inflamação e inchaço crônicos tornam os vasos mais propensos a romper.
• Infecções sinusais – congestão e mudanças de pressão estressam o revestimento nasal.
• Ar seco – especialmente no inverno ou climas áridos, o ar seco racha a mucosa nasal.
• Medicamentos – anticoagulantes (varfarina, aspirina), AINEs e até mesmo o uso excessivo de sprays nasais podem aumentar o risco de sangramento.
• Condições médicas subjacentes – doença hepática, doença renal, hipertensão descontrolada e distúrbios de coagulação como hemofilia ou doença de von Willebrand.
• COVID-19 – infecção viral pode inflamar os tecidos nasais e desencadear ou piorar a epistaxe em algumas pessoas.

Quando Procurar Atendimento Médico

Não espere se você apresentar qualquer um dos seguintes:

• Sangramentos nasais ocorrendo mais de duas vezes por semana
• Sangramento intenso que requer tamponamento nasal para parar
• Sangramento que dura mais de 20 minutos apesar de aplicar pressão firme
• Sintomas acompanhantes: febre, dor de cabeça, dor de ouvido ou hematomas inexplicáveis em outro lugar
• Sangramento que interfere no sono ou nas atividades diárias
• Qualquer sangramento nasal em uma criança menor de 2 anos

O Que Esperar no Médico

O diagnóstico pode envolver endoscopia nasal (uma pequena câmera para visualizar as passagens nasais), exames de sangue (hemograma completo, painel de coagulação) ou imagem. O tratamento varia desde medidas simples — umidificação, sprays salinos e pomadas tópicas — até cauterização no consultório ou tratamento da condição subjacente (por exemplo, ajustar anticoagulantes, tratar hipertensão).

A maioria dos sangramentos nasais crônicos é gerenciável uma vez que a causa é identificada. Não desconsidere episódios frequentes como "normais" — eles são o sinal do seu corpo de que algo precisa de atenção.