Transmissão de C. difficile: Rotas e Prevenção em Áreas de Saúde e Comunidade

Clostridioides difficile (anteriormente Clostridium) se espalha pela via fecal-oral. Seus esporos são resistentes, resistindo a álcool, calor e muitos desinfetantes.

Vias de Transmissão

• Ingestão de esporos: Mãos contaminadas → boca; alimentos/água contaminados (raro).
• Superfícies ambientais: Corrimãos de cama, sanitários, equipamentos, pisos — os esporos persistem por meses.
• Mãos de profissionais de saúde: Vetor primário entre pacientes.
• Dispersão aérea: Aerossolização durante a troca de lençóis, descarga — menor, mas documentada.

Fatores de Risco para Infecção (CDI)

• Exposição a antibióticos (clindamicina, fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas) — desequilibra o microbioma.
• Idade ≥65, hospitalização, imunossupressão, uso de IBP, DII, sonda de alimentação.

Pacote de Prevenção

1. Estewardship antimicrobiano: Espectro estreito, duração mais curta, evitar classes de alto risco.
2. Precauções de contato: Avental/luvas para pacientes com CDI.
3. Higiene das mãos: Sabão e água (remoção mecânica de esporos) — álcool em gel insuficiente.
4. Limpeza ambiental: Esporicida registrado pela EPA (água sanitária 1:10, ácido peracético, peróxido de hidrogênio). Luz UV-C como adjuvante.
5. Estewardship diagnóstico: Teste apenas com diarreia clínica (≥3 fezes não formadas/24h); sem teste de cura.

CDI Adquirida na Comunidade

Em ascensão (~30–40% dos casos). Fatores de risco: antibióticos recentes, exposição a cuidados de saúde ambulatoriais, IBPs. Os mesmos princípios de prevenção se aplicam.