Sangramento Nasal (Epistaxe): Primeiros Socorros, Causas e Quando Procurar Atendimento

Epistaxe é comum; a maioria é anterior (plexo de Kiesselbach) e autolimitada. Sangramentos posteriores são mais graves.

Primeiros Socorros Imediatos

1. Sente-se ereto, incline-se ligeiramente para frente (evite engolir sangue).
2. Aperte a parte mole do nariz (logo abaixo da ponte óssea) firmemente por 10–15 minutos sem soltar.
3. Aplique gelo na ponte nasal/testa (vasoconstrição).
4. Se o sangramento continuar após 20 min de pressão, procure atendimento médico.

Causas Comuns

• Ar seco, escavação nasal, trauma.
• Anticoagulantes, antiplaquetários, AINEs.
• Hipertensão (exacerba, não causa primária).
• Desvio de septo, teleangiectasia hemorrágica hereditária (HHT).
• Sprays nasais de esteroides (técnica inadequada).

Tratamento Médico (Se Primeiros Socorros Falharem)

• Vasoconstritores tópicos (oximetazolina) + pressão.
• Cauterização química (nitrato de prata).
• Cauterização elétrica (posterior).
• Tampão nasal (anterior: Merocel, Rapid Rhino; posterior: cateter balão).
• Ligadura da artéria esfenopalatina endoscópica (refratário).
• Embolização (radiologia intervencionista).

Quando Procurar Atendimento

• Sangramento >20 min apesar da pressão.
• Grande volume (>1 copo), instabilidade hemodinâmica.
• Em anticoagulantes/antiplaquetários com INR >3 ou plaquetas <50k.
• Episódios frequentes recorrentes.
• Sangramento posterior suspeito (sangramento pela garganta, bilateral).

Prevenção: umidificador, gel salino nasal, evite escavar, controle a PA, revise medicamentos.