Manchas Brancas nas Unhas (Leuconíquia): Deficiência de Zinco e Outras Causas

Leuconíquia (manchas/listras brancas nas unhas) geralmente é benigna. A verdadeira deficiência de zinco é uma causa rara; trauma e doença sistêmica são mais comuns.

Classificação

• Leuconíquia verdadeira: Anomalia da placa ungueal (defeito da matriz) — move distalmente com o crescimento.
• Leuconíquia aparente: Alterações vasculares do leito ungueal — não move (Unhas de Terry, Linhas de Muehrcke).
• Pseudo-leuconíquia: Depósitos superficiais (fungo, granulações de queratina de esmalte).

Causas Comuns

• Trauma: Manicure, roer unhas, impactos menores — causa mais comum de leuconíquia verdadeira pontual.
• Doença sistêmica: Febre, quimioterapia, IM — causa linhas transversas (Linhas de Mees se arsênio/tálio).
• Nutricional: Deficiência de zinco (acrodermatite enteropática, desnutrição grave, NP Total); deficiência de proteína; cálcio (evidência fraca).
• Dermatoses: Psoríase, liquen plano, alopecia areata.
• Medicamentos: Quimioterapia, sulfonamidas, antimaláricos.

Específicos da Deficiência de Zinco

Raro em países desenvolvidos. Apresenta: dermatite acral/periorificial, diarreia, alopecia, disfunção imune, falha de crescimento (crianças). Alterações nas unhas: leuconíquia, linhas de Beau, distrofia. Diagnosticado por baixo zinco sérico + resposta clínica à suplementação.

Quando Investigar

• Múltiplas unhas, recorrente, faixas transversas (Linhas de Mees/Muehrcke).
• Sintomas sistêmicos associados.
• População de alto risco (malabsorção, NP Total, dieta restritiva).