Descoloração Dentária: Etiologias e Tratamentos Baseados em Evidências

A descoloração dentária é classificada por origem:

Extrínseca (Superfície)

• Cromogénicos: Café, chá, vinho tinto, tabaco, clorexidina, suplementos de ferro
• Retenção de manchas por placa/tártaro
• Tratamento: Profilaxia (escalação/polimento), polimento com ar, pasta de dentes branqueadora (abrasiva/peróxido)

Intrínseca (Interna)

• Desenvolvimental: Fluorose, coloração por tetraciclina (faixas cinza-marrom), hipoplasia do esmalte
• Trauma: Hemorragia pulpar → sulfeto de ferro (cinza-preto); metamorfose calcífica (amarelo)
• Idade: Deposição de dentina secundária, afinamento do esmalte → amarelamento
• Iatrogénica: Selante de canal radicular, corrosão de amálgama

Tratamento por Profundidade

• Branqueamento vital: Consultório (35% H₂O₂ + luz) ou caseiro (10–22% peróxido de carbamida em moldeiras). Eficaz para idade, alimentos, tetraciclina leve
• Branqueamento não vital: Branqueamento ambulatório (perborato de sódio) dentro da câmara coronal
• Microabrasão: HCl/pomice para fluorose superficial/manchas brancas
• Restaurações compósitas/Facetas/Coroas: Para intrínseca grave, defeitos estruturais ou quando o branqueamento falha

O diagnóstico pelo dentista (história, transiluminação, fotos) orienta a opção menos invasiva e eficaz.