Tratamento de Canino Impactado: Opções de Ortodontia e Cirurgia Explicadas

Caninos maxilares são os dentes mais comumente impactados (após terceiros molares). O tratamento depende da posição, angulação, idade do paciente e cooperação.

Manejo Ortodôntico (Mais Comum)

1. Diagnóstico: CBCT para localização 3D (buccal/palatino, angulação, reabsorção radicular de dentes adjacentes).
2. Criação de Espaço: Expansão (RPE), distalização, extração (frequentemente primeiro pré-molar) se necessário.
3. Exposição Cirúrgica: Fechada (retalho, fixar anexo, substituir retalho) ou Aberta (retalho, remover osso/tecido, empacotar com Coe-Pak).
4. Tração: Cadeia elástica/ligadura do anexo ao arco ortodôntico; forças leves (50–100g). Redirecionar conforme necessário.
5. Alinhamento e Acabamento: Torção, controle de rotação; detalhamento final.
6. Retenção: Contenção fixa + removível.

Opções Cirúrgicas (Se Ortodontia Falhar/Não For Viável)

• Extração: Se o canino estiver severamente malposicionado, anquilosado, ou causando patologia (cisto, reabsorção). Substituir com implante/ponte ou fechar espaço ortodonticamente.
• Autotransplante: Raro; mover canino para local edêntulo (por exemplo, incisivo lateral ausente).
• Sem Tratamento (Observação): Se assintomático, sem patologia, e paciente recusa intervenção; monitorar para formação de cisto, reabsorção.

Tempo

• Interceptação Precoce (Idade 10–13): Extrair canino decíduo se via de erupção ectópica → 78% autocorreção (Ericson & Kurol).
• Tratamento Definitivo: Geralmente início da adolescência (pico de crescimento). Adultos: mais lento, maior risco de anquilose.

Fatores de Sucesso

• Posição favorável (palatino melhor que buccal; vertical melhor que horizontal).
• Espaço adequado.
• Conformidade do paciente (higiene, consultas).
• Equipe ortodontista/cirurgião qualificada.