Extração do Siso: Indicações, Riscos e Guia de Decisão

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Extração do Siso: Indicações, Riscos e Guia de Decisão

Terceiros molares (sisos) erupcionam aos 17–25 anos. Muitos requerem extração devido a impacto ou patologia; outros podem ser monitorados.

Indicações para Remoção

Impacto: Parcial/ósseo/tecido mole — risco de pericoronarite, cárie, formação de cisto.
Aglomeração/Dano: Pressão sobre segundos molares adjacentes; comprometimento ortodôntico.
Patologia: Pericoronarite recorrente, cárie (dente ou adjacente), defeitos periodontais, cistos/tumores.
Profilático: Alguns cirurgiões recomendam remoção precoce (raízes ½–⅔ formadas, idades 16–20) para cirurgia mais fácil/cicatrização mais rápida.

Riscos e Complicações

Complicação	Frequência	Notas
Alveolite seca (osteíte alveolar)	1–5% (↑ inferior, fumantes, contraceptivos orais)	Dor severa dia 3–5; tratada com curativo medicamentoso
Infecção	<1%	Geralmente tardia; antibióticos se indicado
Lesão nervosa (IAN/lingual)	0,5–2% temporária; <0,5% permanente	Dormência lábio/queixo/lingua; CBCT avalia proximidade
Comunicação seio (superior)	Rara	Fístula oroantral se grande; geralmente auto-fecha
Sangramento, inchaço, trismo	Comum, transitório	Gerenciado com protocolo pós-operatório

Framework de Decisão

Imagem panorâmica ou CBCT para posição, morfologia de raiz, relação com nervo.
Avalie sintomas, acesso à higiene, plano ortodôntico, histórico médico.
Discuta opções de anestesia: local, sedação IV, geral.
Decisão compartilhada: espera vigilante (imagem serial) vs. extração.

Recuperação

3–7 dias típico; dieta mole, compressas frias, higiene gentil, evite canudos/fumar.
Cura óssea completa: 3–6 meses.