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Bruxismo (Ranger os Dentes): Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

O Que É Bruxismo?

Ranger, apertar ou rechinar os dentes involuntariamente — tipicamente durante o sono (bruxismo do sono) mas também enquanto acordado (bruxismo diurno). Afeta 8–31% dos adultos.

Sintomas Comuns

• Dor de cabeça matinal (temporal, frontal)
• Dor na mandíbula, estalos/travamento da ATM
• Desgaste, fraturas, sensibilidade dentária
• Retração gengival, lesões de abfração
• Hipertrofia dos masseteres (aparência de mandíbula quadrada)
• Perturbação do sono (próprio ou do parceiro)
• Otalgia (dor irradiada)

Fatores Contribuintes

• Psicossociais: Estresse, ansiedade, personalidade competitiva.
• Distúrbios do sono: AOS (bruxismo relacionado a despertar), insônia.
• Substâncias: Cafeína, álcool, tabaco, estimulantes (anfetaminas, ISRSs).
• Medicamentos: Antidepressivos (especialmente ISRSs/IRSNs), antipsicóticos.
• Fatores oclusais: Má-oclusão (evidência fraca).
• Neurológicos: Parkinson, Huntington, traumatismo craniano.
• Genética: Agregação familiar.

Diagnóstico

• História + sinais clínicos (desgaste dentário, hipertrofia masseteriana, língua escallopada).
• Polissonografia com EMG para diagnóstico definitivo de bruxismo do sono.

Manejo

Conservador

• Placa oclusal (placa de mordida noturna): protege dentes, reduz atividade muscular.
• Redução de estresse: TCC, mindfulness, biofeedback.
• Higiene do sono; tratar AOS se presente.
• Limitar cafeína/álcool; revisar medicamentos.

Adjuvante

• Fisioterapia: exercícios de mandíbula, massagem, calor.
• Injeções de toxina botulínica nos masseteres (off-label, temporário).
• Relaxantes musculares de curto prazo (ex. ciclobenzaprina) à noite.

Correção Dentária

Trabalho restaurador para dentes danificados; ortodontia se a má-oclusão contribuir.

Quando Procurar um Profissional

Sintomas persistentes, dano dentário ou perturbação do sono justificam avaliação odontológica. Uma abordagem multidisciplinar (dentista, médico do sono, psicólogo) frequentemente traz os melhores resultados.