Indicações de Amigdalectomia: Quando a Remoção das Amígdalas é Recomendada?

A amigdalectomia é considerada quando os benefícios superam os riscos. Diretrizes (AAO-HNS, critérios de Paradise) enfatizam frequência, severidade e impacto sobre um número fixo.

Amigdalite Recorrente (Critérios de Paradise)

• ≥7 episódios em 1 ano, OU
• ≥5 episódios/ano por 2 anos consecutivos, OU
• ≥3 episódios/ano por 3 anos consecutivos.

Documentação do episódio: Febre >38,3°C, adenopatia cervical, exsudato amigdaliano, teste positivo para GAS.

Outras Indicações

• Amigdalite crônica/recorrente com sintomas persistentes (halitose, pedras nas amígdalas, dor de garganta) apesar de antibióticos.
• Respiração distúrbio do sono obstrutiva: Ronco, apneias presenciadas, sono agitado, sonolência diurna — hipertrofia amigdaliana é a causa #1 em crianças.
• Abscesso periamigdaliano (quinsy): Frequentemente após o 1º episódio → considerar amigdalectomia em intervalo.
• Amígdalas assimétricas: Excluir linfoma (raro, mas crítico).
• Síndromes de febre periódica (PFAPA): Amigdalectomia pode ser curativa.

Riscos

• Sangramento (primário <24h, secundário 5–10 d): ~2–5%
• Dor (7–14 dias), desidratação, mudança de voz (transitória)
• Riscos de anestesia, insuficiência velofaríngea (rara)

Tomada de Decisão

Decisão compartilhada com cirurgião de otorrinolaringologia: documente episódios, avalie impacto na qualidade de vida, revise alternativas (espera vigilante, antibióticos). Crianças frequentemente superam a amigdalite recorrente; adultos menos.