Lexapro (Escitalopram) e Doença da Vesícula Biliar: O Que a Evidência Mostra

Estudos observacionais exploraram uma potencial ligação entre inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) como escitalopram e aumento do risco de doença da vesícula biliar (colelitíase, colecistite). No entanto, uma relação causal não foi estabelecida.

Resumo da Evidência

• Um estudo de 2016 em Digestive Diseases and Sciences relatou risco 1,5 vezes maior com escitalopram.
• Um estudo de 2019 em JAMA Internal Medicine não encontrou associação significativa.
• Fatores de confusão—obesidade, idade, síndrome metabólica, perda de peso rápida, sexo feminino—são fatores de risco independentes para cálculos biliares.

Mecanismos Propostos (Hipotéticos)

• Serotonina modula motilidade da vesícula biliar e tônus do esfíncter de Oddi.
• ISRS podem reduzir o esvaziamento da vesícula biliar, levando à estase biliar e formação de cálculos.

Conclusão Clínica

Nenhuma diretriz recomenda monitoramento rotineiro da vesícula biliar para pacientes que tomam ISRS. Se você desenvolver sintomas biliares (dor no quadrante superior direito, náusea após refeições gordurosas), discuta com seu médico. Não interrompa antidepressivos abruptamente; os benefícios do tratamento da depressão e ansiedade geralmente superam riscos teóricos.