Por Que a Extração do Dente do Siso Deve Esperar Até que a Infecção Desapareça

Riscos de Operar Através de Infecção Ativa

• Disseminação da infecção: Manipulação cirúrgica pode disseminar bactérias para espaços fasciais profundos (submandibular, pterigomandibular, parofaríngeo), potencialmente causando angina de Ludwig ou mediastinite.
• Falha na anestesia: Tecido inflamatório ácido reduz a eficácia de anestésicos locais, levando a controle inadequado da dor.
• Cicatrização prejudicada: Alvéolo infectado aumenta o risco de alvéolo seco, osteomielite e fístula oroantral persistente.
• Bacteremia: Bacteremia transitória representa risco para pacientes com articulações protéticas ou válvulas cardíacas.

Protocolo Pré-Operatório Padrão

1. Antibióticos: Penicilina VK, amoxicilina ou clindamicina por 24–48 horas antes da cirurgia.
2. Incisão e drenagem se um abscesso flutuante estiver presente.
3. Adiar a extração até que a inflamação diminua, tipicamente 3–7 dias.
4. Reavaliar e proceder apenas quando os tecidos estiverem “frios” (não inflamados).

Exceção: Quando a Extração Imediata é Necessária

Se o dente for a fonte de sepse descontrolada e a drenagem não puder ser estabelecida de outra forma, a extração sob antibióticos IV e anestesia geral pode ser salva-vidas.