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Erupção do Siso: Cronograma, Impacção e Quando a Extração é Necessária

Não há uma "idade máxima fixa" para a erupção do dente do siso. Os terceiros molares geralmente começam a se desenvolver no final da adolescência, com erupção mais comum entre idades 17–25. No entanto, a erupção pode ocorrer nos 30s, 40s, ou mesmo depois. Alguns nunca erupcionam (permanecem impactados).

Cronograma Típico

• Formação da coroa: Idades 7–10
• Formação da raiz: Idades 12–16
• Início da erupção: ~17–21 anos
• Conclusão da raiz: ~18–25 anos (após erupção)

Por Que o Tempo Varia

• Genética: Tamanho da mandíbula, tamanho do dente, padrões de erupção são hereditários.
• Disponibilidade de espaço: Dietas modernas → mandíbulas menores → menos espaço para terceiros molares.
• Angulação: Impacções mesioangular, vertical, horizontal, distoangular afetam o potencial de erupção.
• Fatores sistêmicos: Distúrbios endócrinos, síndromes (ex.: displasia cleidocrâniana).

Impacção: Quando os Dentes Não Eruptam

Dentes do siso impactados são bloqueados da erupção completa por osso, tecido mole ou dentes adjacentes. Classificação:

• Impacção de tecido mole: Coroa através do osso, coberta pela gengiva
• Impacção óssea parcial: Parcialmente envolvida em osso
• Impacção óssea completa: Totalmente envolvida em osso

Complicações da Impacção

• Pericoronite (infecção do flap gengival sobre dente parcialmente erupto)
• Cárie (cárie) no dente do siso ou segundo molar adjacente
• Defeitos periodontais no segundo molar distal
• Formação de cisto/tumor (cisto dentígeno, ameloblastoma — raro)
• Resorção radicular do dente adjacente
• Agrupamento/recaída após ortodontia (controverso)

Indicações de Extração

• Impacção sintomática (dor, infecção, inchaço)
• Patologia (cárie, doença periodontal, cisto)
• Profilático: Geralmente recomendado para impacções de alto risco em jovens adultos (18–25) quando as raízes estão ⅔ formadas—cirurgia mais fácil, cicatrização mais rápida, menos complicações.
• Planejamento ortodôntico/protético

Quando a Extração Pode Não Ser Necessária

• Terceiros molares totalmente eruptos, funcionais, limpos, saudáveis
• Totalmente ósseo impactado, assintomático, sem patologia, baixo risco em adultos mais velhos (>35–40) onde o risco cirúrgico > benefício

Ponto-Chave

Uma vez totalmente eruptos, os dentes do siso não continuam crescendo. No entanto, permanecem suscetíveis a doenças. Exames odontológicos regulares com radiografias panorâmicas monitoram o status. A tomada de decisão compartilhada com seu dentista/cirurgião bucomaxilofacial é essencial.