Antibióticos Após Canal Radicular: Escolhas de Primeira Linha e Alternativas para Alergia

Antibióticos são coadjuvantes ao tratamento endodôntico definitivo (limpeza, modelagem, obturação). Nem todos os canais radiculares os requerem.

Indicações para Antibióticos Pós-Operatórios

• Sinais sistêmicos: febre, mal-estar, linfadenopatia.
• Inchaço rapidamente disseminado (celulite).
• Pacientes imunocomprometidos.
• Dentes avulsionados/reimplantados.

Regime

1. Amoxicilina 500 mg TID × 5–7 dias (primeira linha).
2. Alergia à penicilina (não anafilática): Cefalexina 500 mg QID.
3. Alergia à penicilina (anafilática/alto risco): Clindamicina 300 mg QID.
4. Alergia à clindamicina / falha: Azitromicina 500 mg dia 1, depois 250 mg × 4 dias; OU metronidazol 500 mg TID (cobertura anaeróbia) + alternativa para aeróbios.

Estewardship

• Evite prescrição profilática para casos assintomáticos.
• Duração eficaz mais curta.
• Cultura/sensibilidade se refratário.

A desinfecção definitiva do canal e a vedação permanecem a pedra angular do sucesso.