Veias Safenas: Magna e Parva – Anatomia, Afluentes e Uso Clínico

A veia safena magna (VSM) e a veia safena parva (VSP) são as principais veias superficiais do membro inferior. Elas são as veias mais longas do corpo e críticas para retorno venoso, enxertos de bypass e escleroterapia.

Veia Safena Magna (VSM)

• Origem: Arco venoso dorsal do pé (veia marginal medial).
• Trajeto: Anterior ao maléolo medial → perna medial → posterior ao joelho (canal adutor/canal de Hunter) → abertura safena (fossa oval) → veia femoral (junção safenofemoral, SFJ).
• Comprimento: ~50–60 cm.
• Principais Afluentes: Veia arqueada posterior (Leonardo), veias tibiais anterior/posterior, veias safenas acessórias, perfuradoras (Boyd, Dodd, Hunter).
• Válvulas: 10–20; previnem refluxo. Válvula da SFJ crítica.

Veia Safena Parva (VSP)

• Origem: Arco venoso dorsal (veia marginal lateral).
• Trajeto: Posterior ao maléolo lateral → panturrilha lateral → entre cabeças do gastrocnêmio → fossa poplítea → veia poplítea (junção safenopoplítea, SPJ). Terminação variável.
• Comprimento: ~30–40 cm.
• Afluentes: Veia de Giacomini (extensão da coxa para VSM), nervo sural corre ao lado.

Significado Clínico

• Varizes: Refluxo da VSM/VSP → dilatação de afluentes. Classificação CEAP. Tratamento: ablação endovenosa (RFA, laser), MOCA, cianoacrilato, escleroterapia, flebectomia.
• Bypass de Artéria Coronária (CABG): VSM é conduto padrão-ouro (longa, tamanho compatível, fácil colheita). Colheita endoscópica padrão.
• Bypass Periférico: Femoropoplíteo, infrapoplíteo.
• Acesso IV: Corte no tornozelo (emergência).
• Bloqueio do Nervo Safeno: Anestesia para perna/pé medial (nervo corre com VSM).

Mapeamento por Ecografia Doppler Duplex

Padrão pré-procedimento: diâmetro, duração do refluxo (>0,5 s patológico), competência de perfuradoras, permeabilidade de veias profundas, anatomia variante (duplicação, ausência de SFJ/SPJ).