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Amígdalas Palatinas e Tonsilólitos (Caseídeos): Formação, Sintomas e Tratamento

O que são tonsilólitos (pedras amigdalianas)

Adultos que não fizeram amigdalectomia podem expelir tonsilólitos: pequenas bolas brancas/branco-amareladas, fétidas, compostas por bactérias, células descamadas, muco e restos alimentares calcificados nas criptas amigdalianas.

Formação

Amígdalas palatinas prendem bactérias para prevenir infecção. Tonsilólitos formam quando detritos ficam retidos nas criptas e se calcificam/endurecem.

Sintomas

• Expulsão espontânea ao tossir/engolir (sinal mais comum)
• Sensação de corpo estranho / "algo preso na garganta"
• Dor de garganta leve/recorrente
• Halitose persistente (bactérias anaeróbias produzem compostos sulfurados voláteis)
• Mau gosto na boca

Prevenção e tratamento

1. Higiene oral rigorosa: Escovação, fio dental, raspador de língua.
2. Gargarejos: Água morna com sal (1 colher chá/250ml) ou enxaguante sem álcool 2-3x/dia — soltam pedras, reduzem bactérias.
3. Irrigação (Waterpik): Ponta padrão ou ortodôntica, pressão baixa-média, direcionada às amígdalas.
4. Remoção mecânica suave: Cotonete umedecido ou irrigador nasal (seringa bulbosa) — cuidado para não ferir.
5. Hidratação: 2-3L água/dia — fluidifica muco.
6. Probióticos orais (L. reuteri, S. salivarius K12): Evidência emergente de redução de biofilme amigdaliano.

Indicação cirúrgica (amigdalectomia)

• Tonsilólitos recorrentes + sintomáticos apesar de medidas conservadoras
• Amigdalites de repetição (>7/ano, >5/ano por 2 anos, >3/ano por 3 anos — critérios Paradise)
• Apneia obstrutiva do sono por hipertrofia amigdaliana
• Suspeita de neoplasia (assimétria, ulceração, sangramento)

Consulte otorrinolaringologista para avaliação.