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Mau hálito severo (halitose): Causas reais e tratamento baseado em evidência

Halitose afeta ~30% da população. 90% das causas são intraorais (língua, periodontite, cáries, má higiene, próteses sujas, xerostomia). 10% são extraorais (sistêmicas). Tratar a causa resolve; mascarar não.

Causas intraorais (90%)

• Saburra lingual: Biofilme posterior da língua = fábrica de CSV (H₂S, CH₃SH). Raspador de língua é #1 tratamento.
• Periodontite: Bolsas profundas abrigam anaeróbios. Tratamento periodontal resolve.
• Cáries extensas, restaurações fraturadas, coronas mal adaptadas: Nichos de retenção de placa.
• Xerostomia (boca seca): Medicamentos, radioterapia, Síndrome de Sjögren, desidratação. Saliva = defesa natural.
• Próteses/Aparelhos sujos: Biofilme na base.

Causas extraorais (10%) — Investigar se higiene impecável não resolve

• Rinite/sinusite crônica (gotejamento pós-nasal)
• Refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Diabetes descompensado (cetose = hálito frutado/acetona)
• Insuficiência renal (hálito urêmico/amoniacal)
• Insuficiência hepática (hálito fétido/doce — fœtor hepaticus)
• Infecções respiratórias (amigdalite criptica, bronquiectasia)
• Dieta cetogênica rigorosa / jejum prolongado

Tratamento escalonado

1. Raspador de língua 2x/dia (base→ponta, suave).
2. Fio dental 1x/dia + escovação 2x/dia (pasta fluoretada).
3. Enxaguante com cloro dióxido estabilizado ou clorexidina 0,12% (curto prazo) — atacam CSV, não apenas mascaram.
4. Hidratação: 2-3 L água/dia.
5. Tratamento periodontal / restaurador / endodôntico se necessário.
6. Se persistir: Halitometria (OralChroma, Halimeter) + investigação médica (ORL, gastro, endocrino).

Não gaste com: Balas, sprays, enxaguantes só com álcool/mentol — mascaram por minutos.