Fisiologia do Ciclo Menstrual: Como a Retirada Hormonal Desencadeia o Sangramento

A menstruação é a descamação cíclica do estrato funcional do endométrio desencadeada pela retirada de esteroides ovarianos.

Sequência Hormonal

1. Fase Folicular: FSH → crescimento folicular → estradiol ↑ → proliferação endometrial (estrato funcional se reconstrói).
2. Ovulação: Pico de LH → liberação do oócito; corpo lúteo se forma → progesterona + estradiol.
3. Fase Lútea: Progesterona domina → transformação secretória (glândulas se enrolam, secretam glicogênio).
4. Sem Gravidez → Regressão do Corpo Lúteo (Dia 26–28): Progesterona e estradiol despencam.
5. Vasoconstrição: Artérias espirais se constrangem → isquemia → necrose do estrato funcional.
6. Descamação: Tecido necrótico + sangue (de vasos rompidos) + muco cervical → fluxo menstrual.

Parâmetros Normais

• Duração do ciclo: 21–35 dias
• Duração do sangramento: 2–7 dias
• Volume: 30–80 mL (≈2–5 colheres de sopa)

Sangramento Anormal

Intenso (>80 mL ou >7 dias), irregular, intermenstrual, pós-coital, pós-menopausa → avaliar usando classificação PALM-COEIN (Pólipo, Adenomiose, Mioma, Malignidade; Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênico, Não classificado).