Bolsas Periodontais: Tratamento em Estágios de Não Cirúrgico a Cirúrgico

Bolsas periodontais (>3 mm) se formam quando a inflamação gengival destrói fibras de fixação e osso. O tratamento é estagiado por severidade:

1. Não Cirúrgico (Bolsas 4–5 mm)

• Raspagem e alisamento radicular (SRP): Desbridamento mecânico abaixo da linha gengival
• Antimicrobianos adjuvantes: Local (microssferas de minociclina, chips de clorexidina) ou sistêmico (doxiciclina, azitromicina)
• Reavaliação em 4–6 semanas

2. Cirúrgico (Bolsas ≥6 mm ou não responsivas)

• Cirurgia de retalho: Acesso para desbridamento completo, recontorno ósseo
• Procedimentos regenerativos: Enxertos ósseos, membranas, fatores de crescimento (GTR)
• Ressectivo: Gengivectomia, retalho apicalmente posicionado

3. Avançado/Adjuvante

• Terapia a laser (LANAP): Desinfecção, regeneração tecidual
• Irrigação de bolsa: Uso diário domiciliar (clorexidina, óleos essenciais)

4. Manutenção (Crítica)

• Limpezas de manutenção periodontal a cada 3 meses
• Higiene domiciliar meticulosa (limpeza interdental essencial)
• Controle de fatores de risco (cessação do tabagismo, manejo do diabetes)

O periodontista coordena com o dentista geral para cuidados abrangentes.