Sangramento Menstrual Abundante (Menorragia): Causas, Sintomas e Quando Procurar um Médico

Menorragia é o termo médico para sangramento menstrual anormalmente abundante ou prolongado que interfere nas atividades diárias. Embora o fluxo menstrual varie, o sangramento é considerado "abundante" quando:

• Encharca um ou mais absorventes/tampões a cada hora por várias horas consecutivas.
• Requer dupla proteção (absorvente + tampão) para controlar o fluxo.
• Inclui a passagem de coágulos maiores que uma moeda de 25 centavos (≈2,5 cm).
• Dura mais de 7 dias.
• Causa sintomas de anemia (fadiga, falta de ar, tontura).

Causas Comuns

• Desequilíbrios hormonais – SOP, distúrbios da tireoide, ciclos anovulatórios.
• Anormalidades estruturais uterinas – Miomas, pólipos, adenomiose.
• Medicamentos – Anticoagulantes, terapias hormonais, DIUs (cobre).
• Condições médicas – Distúrbios de coagulação (doença de von Willebrand), doença hepática/renal.
• Fatores de estilo de vida – Mudanças significativas de peso, estresse extremo, exercício excessivo.

Quando Procurar Atendimento

Consulte um profissional de saúde se o sangramento abundante:

• Ocorre com frequência ou imprevisibilidade.
• Interrompe o trabalho, a escola ou o sono.
• É acompanhado de dor intensa, febre ou sinais de anemia.
• Começa após os 40 anos (para descartar patologia endometrial).

O diagnóstico geralmente envolve histórico, exame físico, exames laboratoriais (hemograma, TSH, estudos de coagulação) e imagem (ultrassom pélvico). O tratamento varia de terapia hormonal (contraceptivo oral combinado, DIU de progestina) a procedimentos minimamente invasivos (ablativa endometrial) ou cirurgia (histerectomia) com base na causa e nos objetivos da paciente.