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Farangite Estreptocócica (Faringite Estreptocócica): Sintomas, Diagnóstico e Diretrizes de Tratamento

Apresentação Clássica: Critérios de Centor

Critério	Pontos
Exsudato amigdaliano	1
Linfonodite cervical anterior dolorosa	1
Febre >38°C (100,4°F)	1
Ausência de tosse	1
Idade 3–14 anos	+1; Idade 15–44: 0; Idade ≥45: –1

Score ≥3 → testar/tratar; ≤1 → sem teste; 2 → testar.

Recursos Adicionais

• Início súbito de dor de garganta, odinofagia (dor ao engolir)
• Cefaleia, mialgia, náusea (especialmente em crianças)
• Escarlatina: erupção tipo lixa, língua morango, linhas de Pastia

Diagnóstico

• Teste rápido de detecção de antígeno (RADT): especificidade ~95%, sensibilidade ~70–90%.
• Cultura de garganta: padrão-ouro; 24–48 horas.
• Molecular (NAAT): alta sensibilidade/especificidade; tempo de resposta mais rápido.

Tratamento

• Penicilina V 500 mg PO BID × 10 dias (ou amoxicilina 50 mg/kg/dia).
• Alergia à penicilina: azitromicina, clindamicina, cefalosporina (se alergia não anafilática).
• Adjuvante: analgésicos, hidratação, gargarejo com água salgada.

Por Que Tratar?

Prevenir febre reumática aguda (FRA), abscesso periamigdaliano e complicações supurativas. Não previne glomerulonefrite pós-estreptocócica.

Retorno à Escola/Trabalho

Após 24 horas de antibióticos e afebril.