Períodos Muito Leves (Hipomenorreia): Causas, Avaliação e Quando se Preocupar

Um período tão leve que não requer um absorvente — frequentemente chamado de "spotting" ou hipomenorreia — é não típico para um ciclo menstrual regular e merece investigação.

Causas Comuns

• Desequilíbrio Hormonal: Baixo estrogênio/progesterona de distúrbios tireoidianos, SOP, perimenopausa ou amenorreia hipotalâmica (estresse, baixo peso, exercício excessivo).
• Contraceptivos Hormonais: DIUs, implantes, pílulas ou injeções costumam afinar o endométrio, reduzindo o fluxo — isso é esperado e benigno.
• Medicamentos: Anticoagulantes, antipsicóticos, alguns antidepressivos.
• Síndrome de Asherman: Aderências intrauterinas de curetagem prévia ou infecção.
• Gravidez Inicial: Sangramento de implantação ou hematoma subcorial pode imitar um período leve.
• Insuficiência Ovariana Prematura: Declínio da função ovariana antes dos 40 anos.

Quando Procurar um Clínico

• Períodos leves persistem ≥3 ciclos sem contracepção hormonal
• Acompanhado de infertilidade, ondas de calor, hirsutismo ou dor pélvica
• Histórico de cirurgia uterina ou infecção pélvica
• Teste de gravidez positivo com qualquer sangramento

Avaliação Típica

• Teste de gravidez
• TSH, prolactina, FSH/LH/estradiol (dia 2–3)
• Ultrassom pélvico
• Histeroscopia se suspeita de aderências

O tratamento visa a causa subjacente — regulação hormonal, lise cirúrgica de aderências ou ajuste contraceptivo.