Respiração de Resgate Boca-a-Boca: Passo a Passo para Leigos

Quando as Respirações São Necessárias: Contexto das Diretrizes AHA de 2020

As diretrizes atuais da AHA priorizam a **RCP apenas com compressões** para socorristas leigos não treinados que testemunham parada cardíaca súbita em adultos. No entanto, **as respirações de resgate permanecem críticas** para: afogamento, parada pediátrica, overdose de drogas, parada asfixiativa, e quando o socorrista é treinado e disposto.

Sequência de Respiração de Resgate (Adulto/Criança/Bebê)

1. Garanta a Segurança da Cena.
2. Verifique a Responsividade: Toque nos ombros, grite "Você está bem?" Sem resposta → grite por ajuda / ative o EMS (envie alguém para buscar o DEA).
3. Abra a Via Aérea — Inclinação da Cabeça-Elevação do Queixo: Uma mão na testa (inclina para trás), dedos da outra mão sob o queixo ósseo (levanta). *Exceção:* Suspeita de lesão na coluna cervical → Empuxo da Mandíbula (sem inclinação da cabeça).
4. Verifique a Respiração (≤10 seg): Olhe (elevação do peito), Ouça (movimento de ar), Sinta (respiração na bochecha). **Ausente ou apenas ofegante (respiração agônica) = não está respirando.**
5. Dê 2 Respirações de Resgate:
   • Adulto/Criança: Prenda o nariz. Selar a boca sobre a boca. Respiração durante 1 seg — observe a elevação do peito. Se não houver elevação: reposicione a cabeça, re-selar, tente novamente. 2 respirações bem-sucedidas.
   • Bebê: Cubra boca *e* nariz com sua boca. Respiração durante 1 seg — elevação do peito. 2 respirações.
6. Se Treinado em RCP: Inicie imediatamente ciclos de **30 Compressões : 2 Respirações** (taxa 100–120/min, profundidade 2–2,4" adulto, 2" criança, 1,5" bebê).
7. Se NÃO Treinado / Não Disposto: **Compressões Torácicas Contínuas** (RCP apenas com as mãos) até a chegada do DEA/EMS.
8. Continue Até: O DEA analisa/choque, o EMS assume, sinais óbvios de vida (respiração, movimento), exaustão, cena insegura.

Pontos Críticos de Técnica

• Não Hiperventile: 1 segundo por respiração, apenas elevação visível do peito. Volume excessivo → insuflação gástrica → aspiração, retorno venoso reduzido.
• Dispositivos de Barreira: Máscara de bolso com válvula unidirecional > boca-a-boca. Balão-valva-máscara (BVM) para 2 socorristas / saúde.
• Boca-a-Nariz: Alternativa se a boca estiver lesionada/não puder abrir. Selar os lábios, respirar no nariz.
• Boca-a-Estoma: Para pacientes com laringectomia/traqueostomia. Selar sobre o estoma.

Nuance Pediátrica

**Parada cardíaca primária é rara em crianças.** A maioria é asfixiativa (insuficiência respiratória → parada cardíaca). **Respirações de resgate são essenciais.** Relação compressão:respiração 30:2 (socorrista único), 15:2 (2 socorristas profissionais de saúde).

O Treinamento É o Diferenciador

Faça um curso Heartsaver ou BLS da AHA. Memória muscular para inclinação da cabeça, vedação, volume da respiração e ritmo de compressão salva vidas. Assistir a um vídeo não é treinamento.