casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Feridas e Lesões

Mecanismo de Lesão do LCA: Pivot-Shift, Desaceleração e Fatores de Risco

O ligamento cruzado anterior (LCA) resiste à translação anterior da tíbia e cargas rotacionais. A lesão tipicamente ocorre via mecanismos não-contato durante manobras atléticas.

Mecanismo Primário

• Colapso Valgo + Rotação Interna: Pé fixo, joelho perto da extensão (10–30° flexão), valgo dinâmico (joelho cai para dentro) + rotação interna do fêmur sobre tíbia fixa.
• Desaceleração / Pouso: Parada súbita de sprint, pouso de salto com joelho rígido, pouso dominante de quadríceps (↑ cisalhamento anterior).
• Contato direto: Golpe no joelho medial (força valgo) — ~30% dos casos.

Esportes de Alto Risco

• Futebol feminino, basquete, vôlei, handebol (2–8× taxa masculina).
• Esqui alpino (mecanismo de pé fantasma).
• Futebol americano, rúgbi (contato + corte).

Fatores de Risco Modificáveis

• Déficits neuromusculares: ↓ controle do quadril/joelho, ↑ valgo dinâmico, ↑ deslocamento do tronco.
• Assimetria de membro (razão quadríceps/isquiotibiais, lado a lado).
• Fadiga → deterioração biomecânica.
• Interação calçado-superfície (alta fricção + travas).

Programas de Prevenção (Comprovados)

• FIFA 11+, PEP, Sportsmetrics — 20–30 min, 2–3×/semana pré-temporada + em temporada.
• Componentes: Pliometria, força (isquiotibiais excêntricos, abdutores do quadril), agilidade, técnica de pouso, core.
• Reduz lesão do LCA 50–70% em equipes cumpridoras.

Diagnóstico e Manejo

• Clínico: Lachman (mais sensível), pivot shift, gav anterior.
• RM: Confirma ruptura, avalia menisco, cartilagem, LCL.
• Tratamento: RCL (autografo: BTB, isquiotibial, quadríceps; alografo) + reabilitação de 9–12 meses para retorno ao esporte.

Colapso valgo não-contato em baixa flexão é o mecanismo característico; treinamento neuromuscular é a prevenção mais eficaz.