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Transmissão da COVID-19: Rotas, Riscos e Hierarquia de Prevenção

Principais Modos de Transmissão

1. Gotículas Respiratórias e Aerossóis (Rota Principal)

• Gotículas: Partículas maiores (>5–10 µm) de tosse/espirro/fala; caem a 1–2 m.
• Aerossóis: Partículas menores (<5 µm) permanecem no ar por horas, viajam mais longe; geradas por respiração, fala, canto, procedimentos que geram aerossóis.
• Inalação ou deposição direta na mucosa causa infecção.

2. Transmissão por Contato/Fômites (Menos Comum)

• Tocar superfícies contaminadas → tocar olhos/nariz/boca.
• Vírus sobrevive horas a dias em superfícies (plástico/aço > papelão/cobre).
• Risco menor que pela via aérea; higiene das mãos mitiga.

Fatores de Risco Principais

• Contato próximo (<6 ft / 2 m) com pessoa infectada
• Espaços internos mal ventilados
• Exposição prolongada (>15 min cumulativo)
• Atividades que aumentam aerossóis: canto, gritos, exercício intenso
• Disseminação assintomática/presintomática (principal impulsionadora)

Hierarquia de Prevenção (Mais para Menos Eficaz)

1. Vacinação: Reduz doença grave, transmissão, COVID longa.
2. Ventilação/filtração: HEPA, janelas abertas, monitoramento de CO₂.
3. Máscaras de alta qualidade: N95/KN95/KF94 em ambientes de alto risco.
4. Distanciamento físico: Especialmente em ambientes internos.
5. Testes e isolamento: Testes de antígeno rápidos; isolar se positivo.
6. Higiene das mãos: Água e sabão ou álcool gel ≥60%.
7. Limpeza de superfícies: Desinfecção rotineira de áreas de alto contato.

Ambientes Especiais

• Saúde: N95 + proteção ocular para PAGs; máscara universal.
• Escolas/trabalhos: Mitigação em camadas (vacinas, ventilação, testes, máscaras em surtos).
• Domicílios: Isolar pessoa infectada; máscara, ventilar, banheiro separado se possível.

Entendimento em Evolução

No início da pandemia, superestimou-se os fômites; posteriormente reconheceu-se a dominância aérea/aerossol. Variantes (Delta, Ômicron) aumentaram a transmissibilidade. Diretrizes atuais refletem a ciência dos aerossóis.