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Mycobacterium bovis: Tuberculose Bovina, Transmissão, Sintomas e Prevenção

Mycobacterium bovis causa tuberculose bovina (bTB) em gado e TB zoonótica em humanos. Embora rara em nações desenvolvidas devido à pasteurização e teste de rebanho, permanece uma preocupação global One Health.

Transmissão para Humanos

  • Alimentar: Leite/laticínios não pasteurizados de vacas infectadas (rota primária).
  • Aérea: Inalação de aerossóis de animais infectados (agricultores, veterinários, trabalhadores de matadouros).
  • Contato direto: Através de pele rompida/mucosas com tecidos/fluidos infectados.

Apresentação Clínica

Indistinguível da TB por M. tuberculosis:

  • Pulmonar: tosse crônica, hemoptise, perda de peso, suores noturnos, febre
  • Extrapulmonar: linfadenite (esrófula), gastrointestinal, geniturinária, osso/articulação, meníngea
  • Frequentemente indolente; latência reativa com imunossupressão

Diagnóstico

  • Cultura/PCR distingue M. bovis (resistente a pirazinamida, niacina negativa)
  • IGRA/TST positivo; imagem para localização do sítio
  • Sequenciamento do genoma inteiro para rastreamento de surtos

Tratamento

  • Regime RIPE padrão exceto pirazinamida (resistência intrínseca): 2HRZE/4HR → 2HRE/4HR (6 meses total).
  • Padrões MDR/XDR seguem diretrizes de M. tb.
  • Duração pode se estender para doença extrapulmonar/meníngea.

Prevenção e Controle

  • Pasteurização universal de leite (crítica)
  • Programas de teste e abate/acreditação de rebanho
  • EPI para exposição ocupacional (N95, luvas)
  • Vacina BCG: eficácia variável contra M. bovis; usada em configurações de alta carga
  • Vigilância: integração de dados humanos/animais (One Health)