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Sintomas do Sarampo: Reconhecimento e Detecção Precoce

Sarampo: doença viral grave, eliminada no Brasil (certificação OMS 2016), mas surtos ocorrem com queda de cobertura vacinal.

Período de incubação

10-12 dias (7-18d) após exposição.

Fase prodrômica (2-4 dias)

• Febre alta (39-40°C), progressiva.
• Tosse seca, coriza, conjuntivite (olhos vermelhos, lacrimejamento, fotofobia).
• Manchas de Koplik: pequenos pontos brancos/azulados em base eritematosa na mucosa jugal (face interna das bochechas), opostas a molares — patognomônico. Aparecem 1-2 dias antes do exantema.

Fase exantemática

• Exantema maculopapular eritematoso, confluente: inicia atrás das orelhas, linha do cabelo, face → espalha-se para tronco, membros (incluindo palmas/plantas) em 3 dias.
• Febre persiste/recrudesce com exantema.
• Desaparece na mesma ordem (cefalocaudal), deixando descamação fina e hiperpigmentação temporária.

Complicações

• Pneumonia (viral/bacteriana secundária) — principal causa de morte.
• Encefalite (1/1000) — letalidade 10-15%, sequelas neurológicas.
• Otite média, diarreia, cegueira (vitamina A), panencefalite esclerosante subaguda (PSSA — anos depois, fatal).

Diagnóstico e notificação

• Clínico + sorologia (IgM anti-sarampo) ou PCR (swab nasofaríngeo/urina/sangue).
• Notificação obrigatória imediata (suspeita) — vigilância epidemiológica.
• Isolamento respiratório 4 dias após início exantema.

Tratamento

• Suporte: hidratação, antitérmicos (paracetamol — evitar AAS <18a), vitamina A (2 doses 200.000 UI D1/D2 em <2a ou desnutridos — OMS).
• Antibióticos só se infecção bacteriana comprovada.

Prevenção

Vacina tríplice viral (SCR) ou tetra viral (SCRV): 1ª dose 12m, 2ª dose 15m (ou 4-6a). Cobertura ≥95% para eliminação. Pós-exposição: vacina ≤72h ou IGIV ≤6d (imunossuprimidos, gestantes, <6m).