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Definição e Características do Vírus da Influenza (Gripe)

O que é o vírus da influenza?

Vírus de RNA, envelopado, segmentado (8 segmentos), família Orthomyxoviridae. Causa doença respiratória aguda sazonal (gripe) e pandemias. Três tipos infectam humanos: A, B, C (D infecta suínos/bovinos).

Classificação e epidemiologia

• Influenza A: Reservatório natural: aves aquáticas selvagens. Subtipos definidos por hemaglutinina (HA, 18 subtipos) e neuraminidase (NA, 11 subtipos). Circulam sazonalmente em humanos: A(H1N1)pdm09, A(H3N2). Causa pandemias (reassortimento antigénico – "shift"). Infecta suínos, aves, cavalos, cães, morcegos, mamíferos marinhos.
• Influenza B: Apenas humanos (selos como reservatório raro). Duas linhagens: Victoria e Yamagata. Não causa pandemias (sem shift), mas epidemias sazonais. Mutação mais lenta (deriva antigénica).
• Influenza C: Infecção leve/assintomática, principalmente crianças. Não causa epidemias. Não incluído em vacinas.
• Influenza D: Bovinos/suínos. Não se sabe infectar humanos.

Estrutura viral

• Partícula esférica/pleomórfica, 80-120 nm.
• Envelope lipídico derivado da membrana plasmática da célula hospedeira.
• Glicoproteínas de superfície: HA (hemaglutinina) – ligação a receptores ácido siálico (entrada), fusão membranas; NA (neuraminidase) – clivagem ácido siálico (libertação viriões).
• Proteína M2 (canal iónico), M1 (matriz).
• Nucleoproteína (NP) + polimerase (PB2, PB1, PA) + 8 segmentos RNA de sentido negativo.
• Proteínas não-estruturais: NS1 (antagonista interferon), NS2/NEP (exportação nuclear).

Transmissão

• Gotículas respiratórias (>5 µm) – tosse, espirro, fala (curta distância).
• Aerossóis (<5 µm) – procedimentos geradores de aerossol, ambientes fechados/ventilação deficiente.
• Contacto direto/indireto (fómites) – vírus viável em superfícies horas-dias (baixa temperatura/umidade).
• Período de incubação: 1-4 dias (média 2).
• Período de transmissibilidade: 1 dia antes sintomas até 5-7 dias após (crianças/imunodeprimidos: mais longo).

Mutação e evolução

• Deriva antigénica (drift): mutações pontuais em HA/NA → escape imune → epidemias sazonais anuais. Necessita atualização vacinal.
• Mudança antigénica (shift): reassortimento de segmentos genómicos entre vírus de diferentes hospedeiros (ex: ave + humano em suíno "vessel de mistura") → novo subtipo HA/NA → pandemia (população sem imunidade). Ex: 1918 H1N1, 1957 H2N2, 1968 H3N2, 2009 H1N1pdm.

Pandemia de 1918 ("Gripe Espanhola")

• Vírus H1N1 de origem aviária adaptado.
• Infectou ~1/3 população mundial (500 milhões).
• Mortes: 20-50 milhões (estimativas recentes 50-100 milhões).
• Mortalidade alta em jovens adultos (20-40 anos) – "tempestade de citocinas", coinfecção bacteriana (pneumococo), falta de antibióticos/ventilação.
• Reduziu esperança de vida nos EUA em 12 anos.

Vigilância e vacinação

• GISRS (OMS) – 140+ centros nacionais, 6 centros colaboradores.
• Reuniões bianuais (fevereiro hemisfério norte, setembro sul) definem composição vacinal.
• Vacinas trivalentes (2A+1B) ou quadrivalentes (2A+2B). Plataformas: inativada (ovo, célula), recombinante, atenuada viva (intranasal), adjuvada (idosos), alta dose (idosos).