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Uretrite e Cistite: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Uretrite e cistite é inflamação concomitante da uretra e da bexiga, mais frequentemente por infecção bacteriana ascendente (ITU). Apresenta sintomas do trato urinário inferior (LUTS) e requer terapia antibiótica rápida para prevenir envolvimento do trato superior.

Sintomas Comuns

• Disúria (queimação/dor ao urinar)
• Frequência (urinar frequentemente, pequenos volumes)
• Urgência (necessidade súbita e imperiosa)
• Desconforto/pressão suprapúbica
• Hematuria (microscópica ou macroscópica)
• Urina turva, com mau cheiro
• Febre baixa (se cistite); febre alta sugere pielonefrite

Etiologia

• Bacteriana (90%+): E. coli (75–90%), Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Staph saprophyticus.
• Não Infecciosa: Cistite por radiação, química (ciclofosfamida), cistite intersticial/síndrome da dor da bexiga, corpo estranho (cateter, cálculo), trauma.

Diagnóstico

• Urina tipo I: Esterase leucocitária +, nitrito +, WBC >5/HPF, bactérias.
• Urocultura: Padrão-ouro; identifica organismo e sensibilidades (contagem de colônia ≥10³ CFU/mL em mulheres sintomáticas).
• Testagem de IST: Chlamydia, Gonorrhea, Trichomonas, Mycoplasma genitalium se uretrite predominante.

Tratamento

Condição	Regimes Orais de Primeira Linha (Não Complicados)
Cistite Aguda (Mulheres)	Nitrofurantoína 100 mg BID ×5d; TMP-SMX DS BID ×3d (se resistência <20%); Fosfomicina 3g dose única.
Cistite Aguda (Homens)	Tratar como complicado: Fluoroquinolona (ciprofloxacino 500 mg BID ×7d) ou TMP-SMX ×7–14d.
Uretrite (IST)	Ceftriaxona 500 mg IM ×1 + Doxiclina 100 mg BID ×7d (clamídia).

• Fenazopiridina 200 mg TID ×2d para alívio da disúria (não é antibiótico).
• Aumente a ingestão de líquidos; evite irritantes (cafeína, álcool, alimentos picantes).
• ITUs recorrentes (≥3/ano ou ≥2/6 meses): Profilaxia (pós-coital ou dose baixa diária), estrogênio vaginal (pós-menopausa), avaliar anomalias estruturais/funcionais.

Sinais de Alerta – Encaminhar Urgentemente

• Febre >38,5°C, dor flank, sensibilidade na região costovertebral (pielonefrite).
• Sinais de sepse.
• Imunocomprometimento, gravidez, cateter de permanência, anomalias estruturais conhecidas.

Diagnóstico preciso e antibióticos direcionados previnem complicações e resistência.