ITU e Transmissão Sexual: Fatores de Risco, Transmissão ao Parceiro e Prevenção

Infecções do trato urinário (ITUs) são não são ISTs clássicas, mas a atividade sexual é um fator de risco importante, especialmente em mulheres. Compreender o mecanismo esclarece a prevenção.

Mecanismo

• Inoculação mecânica: Massagem uretral durante a relação sexual → flora periuretral (E. coli) empurrada para a bexiga.
• Anatomia: Uretra feminina curta (~4 cm) → fácil ascensão bacteriana.
• Amplificadores de risco: Novo parceiro, espermicidas, uso de diafragma.

Transmissão Entre Parceiros

• Masculino → feminino: Possível, mas incomum; uretrite masculina (geralmente assintomática) pode semear a parceira feminina.
• Feminino → masculino: Raro; uretrite masculina geralmente de flora própria ou IST (Chlamydia, Gonorrhea, Mycoplasma).
• ITUs recorrentes: Frequentemente devido a fatores do hospedeiro (genética, microbioma, anatomia) em vez de reinfecção.

Prevenção

• Urinar antes e depois da relação sexual.
• Hidratação.
• Evite espermicidas/diafragma se for propenso.
• Considere profilaxia antibiótica pós-coital (se ≥3 ITUs/ano).
• Estrogênio vaginal (pós-menopausa).
• Cranberry (proantocianidinas) – evidência mista.

Quando Testar o Parceiro

Se o homem tiver secreção uretral/disúria → teste para ISTs. Parceiros masculinos assintomáticos de mulheres com ITU recorrente não precisam rotineiramente de tratamento.