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O que é Enurese por Riso (Giggle Enuresis): Causas e Tratamento

Definição

"Enurese por riso" é o esvaziamento da bexiga durante risadas fortes e vigorosas. A criança esvazia completamente a bexiga ao rir e não consegue controlá-la.

Disfunção Miccional

Este tipo de enurese faz parte de uma síndrome maior, "disfunção miccional". Termo médico para descrever padrão anormal de micção para a idade de desenvolvimento da criança. O problema pode ocorrer quando a bexiga enche ou quando tenta esvaziá-la no banheiro. Se há problemas físicos na bexiga ou esfíncter uretral, não funcionarão de forma a permitir esvaziamento completo e normal.

Causas

A causa mais direta é incontinência de esforço: criança perde urina involuntariamente ao rir, espirrar ou tossir. Associada a aumento de pressão intra-abdominal. Médico fará exame físico e solicitará testes para ver se há razão física: históricos social e médico, diário para pais, exame neurológico (membros inferiores: sensibilidade, tônus, força, reflexos), exames laboratoriais (urinálise, exames de sangue, urocultura), cistouretrograma miccional, ultrassom renal/vesical, RM de coluna lombar, cintilografia renal (função renal e possível dano).

Sinais de Enurese

Vazamento de urina dia/noite; hesitação miccional (gotejamento, fluxo intermitente, esforço para urinar); ITUs recorrentes; sangue na urina; dor nas costas, abdômen ou flanco; micção mais frequente ou urgente; micção infrequente (<4 vazios/24h); constipação e/ou sujar calças com fezes.

Tratamentos

Após encontrar causa, médico trata. Abordagem depende da gravidade. Se causa física ou emocional: manejo de constipação, tratamento de ITUs recorrentes, identificar e eliminar irritantes da bexiga (cafeína, refrigerantes, sucos cítricos, chocolate).

Se causa comportamental: regime para criança reconhecer quando precisa ir ao banheiro, ensinar controle da vontade de esvaziar bexiga.

Também: dieta rica em fibras, horário programado para banheiro, exercícios para fortalecer esfíncter uretral (Kegel).