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Medicamentos para Dor na Cistite Intersticial

Entendendo a Cistite Intersticial

A cistite intersticial (CI) é causada pela inflamação do revestimento da bexiga. Pessoas com CI têm necessidade súbita e frequente de urinar, que também pode ser dolorosa. Na CI, o epitélio (revestimento) que protege a bexiga de toxinas irritantes é defeituoso, permitindo que microrganismos entrem na área intersticial da parede da bexiga. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, 700.000 americanos têm CI, com 90% dos casos diagnosticados ocorrendo em mulheres. Até outubro de 2009, não há cura para a CI, mas alguns medicamentos ajudam a controlar a dor resultante.

Opções de Tratamento Medicamentoso

Elmiron

Elmiron é o único medicamento oral aprovado pela FDA especificamente para CI. O mecanismo exato não é totalmente compreendido, mas os médicos acreditam que a droga imita as enzimas que revestem a bexiga para reparar o epitélio. O Elmiron requer uso regular e de longo prazo, mas alguns pacientes notam alívio parcial dentro de quatro semanas. Efeitos colaterais incluem constipação, diarreia, gases, náusea e perda de cabelo reversível.

Hidroxicina

A hidroxicina é um anti-histamínico oral que se mostrou benéfico para alguns pacientes com CI. Reduz a frequência e a dor ao urinar, além de diminuir a micção noturna. Efeitos colaterais incluem boca seca e sedação.

Detrol (Tolterodina)

Detrol, ou Ditropan XL, reduz espasmos da bexiga, diminuindo a frequência e urgência urinária. Não se deve triturar, mastigar, quebrar ou abrir cápsulas de liberação controlada, pois isso destrói as propriedades de liberação prolongada. Detrol pode causar visão turva e "nevoeiro mental", então use com cautela ao iniciar o tratamento. Outros efeitos colaterais incluem dor no peito, batimentos cardíacos rápidos, falta de ar, boca e olhos secos, tontura, dor de cabeça e dor nas articulações.

Dimetil Sulfoxido (DMSO)

O DMSO é o único medicamento intravesical aprovado pela FDA para tratar CI. O medicamento é aplicado diretamente na bexiga através de um cateter. Uma vez na bexiga, o DMSO reduz inflamação e espasmos musculares. O DMSO pode danificar fígado e rins, exigindo exames de sangue semestrais. Efeitos colaterais incluem gosto e odor de alho na pele após o uso, além de desconforto na bexiga. Procure seu médico imediatamente se tiver dificuldade para respirar ou desenvolver erupção cutânea; ambos indicam reação alérgica.

Medicamentos para Dor de Venda Livre

Existem várias opções para controle da dor, incluindo anti-inflamatórios não esteroides de venda livre. Medicamentos como ibuprofeno e aspirina podem reduzir a inflamação na bexiga e proporcionar algum alívio da dor. A maioria das pessoas não experimenta efeitos colaterais com esses medicamentos. O uso prolongado pode causar sangramento estomacal, úlceras e danos ao fígado ou rins.

Não-Opioides

Quando medicamentos de venda livre param de funcionar, o próximo passo são os não-opioides. Estes incluem Urelle, Utira, Prosed/DS e Fenazopiridina Plus. Geralmente causam efeitos colaterais semelhantes: boca seca, confusão, náusea, agitação, diarreia e dificuldade para urinar. A Fenazopiridina Plus não deve ser usada por mais de dois dias, sendo melhor reservada para surtos de CI. Não-opioides geralmente não são tão eficazes quanto opioides, mas têm risco muito menor de dependência.

Opioides

Opioides são analgésicos fortes que podem causar dependência e devem ser usados apenas por curtos períodos. Medicamentos desta classe incluem Opana, Vicodin, Lortab, Percocet, morfina, Dilaudid e Oxicodona. Efeitos colaterais incluem constipação, respiração superficial, pulso lento, náusea, boca seca, confusão, tontura e visão turva. Pacientes com CI grave frequentemente recebem um opioide de ação prolongada como Opana, que tem menor potencial de dependência. Todos os opioides podem causar danos ao estômago, fígado e rins com uso prolongado.

Nucynta (Tapentadol)

Nucynta é um novo medicamento para dor com força semelhante à Oxicodona, mas com menos efeitos colaterais gastrointestinais. Segundo seu site, o Nucynta funciona diferentemente de outros analgésicos porque bloqueia a transmissão de impulsos e sinais de dor. Outros analgésicos atuam nas vias descendentes da dor, após o cérebro já ter recebido o sinal. Efeitos colaterais incluem sonolência, tontura, náusea, vômito e dor de cabeça.