Causas de Úlceras Estomacais: H. pylori, AINEs e Mais

Úlceras pépticas (gástricas ou duodenais) resultam de um desequilíbrio entre defesa da mucosa e forças danificantes. Duas causas primárias dominam:

1. Infecção por Helicobacter pylori

• Causa mais comum (~70–90% de úlceras duodenais, 50–70% de úlceras gástricas).
• Bactéria espiral coloniza a mucosa gástrica → inflamação crônica → defesa da mucosa prejudicada + aumento de ácido.
• Adquirido geralmente na infância; persiste sem tratamento.
• Erradicação (antibióticos + IBP) cura a úlcera e previne recorrência.

2. AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroides)

• Aspirina, ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, etc.
• Inibem COX-1 → reduzem prostaglandinas → diminuem secreção de muco/bicarbonato, fluxo sanguíneo, reparo epitelial.
• O risco aumenta com dose, duração, idade, uso concomitante de esteróides/anticoagulantes, coinfecção por H. pylori.

Outros Contribuintes

• Álcool: irritante direto da mucosa; aumenta o ácido.
• Corticosteroides: sinérgicos com AINEs; prejudicam a cicatrização.
• Síndrome de Zollinger-Ellison: gastrinoma → secreção massiva de ácido.
• Estresse (doença crítica): "úlceras de estresse" por isquemia da mucosa em UTI.
• Tabagismo: prejudica a cicatrização, aumenta a recorrência.
• Genética/história familiar: predisposição modesta.

Prevenção e Tratamento

Teste e trate H. pylori; minimização de AINEs ou co-prescrição com IBP; modificação do estilo de vida. A maioria das úlceras cura com supressão de ácido (IBP) + remoção da causa.