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Febre Tifoide Aguda: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Febre tifoide aguda é uma infecção sistêmica causada pelo sorotipo Typhi de Salmonella enterica (S. Typhi).

Características Clínicas

• Febre em escada (subindo diariamente) progressando para febre alta sustentada (103–104°F / 39–40°C)
• Bradicardia relativa (dissociação pulso-temperatura)
• Cefaleia, mal-estar, anorexia
• Desconforto abdominal, constipação mais comum que diarreia em adultos
• Manchas de rosácea: máculas salmão tênues no tronco (25% dos casos)
• Hepatoesplenomegalia
• Tosse (início precoce)
• Neuropsiquiátrico: confusão, delírio ("estado tifoide") em casos graves

Transmissão

Via fecal-oral: água ou alimentos contaminados, portadores crônicos (colonização da vesícula biliar), saneamento inadequado.

Diagnóstico

• Hemocultura (padrão-ouro, sensibilidade 40–80% no início)
• Cultura de medula óssea (maior sensibilidade, invasiva)
• Cultura de fezes/urina (fase posterior da doença, portadores)
• Teste de Widal (sorologia) — especificidade limitada, não recomendado sozinho
• PCR/Typhidot — testes rápidos emergentes

Tratamento

• Fluoroquinolonas: Ciprofloxacino, ofloxacino (resistência aumentando)
• Azitromicina: Preferida para cepas resistentes, crianças, gravidez
• Ceftriaxona: IV para casos graves ou complicados
• Cuidados de suporte: hidratação, antitérmicos, nutrição, monitoramento de complicações

Prevenção

• Vacinas contra tifoide: polissacarídeo Vi (injetável), Ty21a (oral atenuado vivo), TCV (conjugada — proteção mais longa)
• Água e alimentos seguros, higiene das mãos, saneamento
• Identificação e tratamento de portadores

Diagnóstico rápido e antibióticos apropriados rendem excelentes resultados; mortalidade não tratada é 10–30%.