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Medicação para Tireoide e Interações Alimentar/Medicamentosa: Guia de Horário Ideal

A absorção da levotiroxina (T4) é altamente sensível a alimentos, bebidas, suplementos e medicamentos. O horário consistente maximiza a eficácia terapêutica.

Administração Padrão-Ouro

  • Tome com o estômago vazio com 240 ml de água.
  • Aguarde 60 minutos antes de comer ou beber qualquer outra coisa (café, chá, leite, suco).
  • Aguarde 4 horas antes de tomar medicamentos/suplementos que interagem (veja abaixo).
  • Alternativamente: tome à noite, 3+ horas após a última refeição (evidência apoia absorção similar).

Principais Interações Requerendo Separação ≥4 Horas

CategoriaExemplos
Agentes contendo cátionsCarbonato/citrato de cálcio, ferro (sulfato ferroso), magnésio, hidróxido de alumínio, zinco, multivitamínicos com minerais
Sequestrantes de ácidos biliaresColestiramina, colesevelam, colestipol
Inibidores da bomba de prótonsOmeprazol, esomeprazol, pantoprazol (reduzem a acidez necessária para dissolução)
Bloqueadores H2Famotidina, ranitidina
SucralfatoCarafate
Sulfonato de poliestireno sódicoKayexalate
Sevelamer, lantanumLigantes de fosfato
RaloxifenoEvista
OrlistatoXenical/Alli
Certos antibióticosQuinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino)

Alimentos para Evitar no Momento da Dose

  • Produtos de soja (tofu, leite de soja) — podem reduzir a absorção
  • Refeições ricas em fibras, nozes
  • Farinha de algodão
  • Suco de grapefruit (interação CYP450)

Dica Clínica

Se o TSH permanecer instável apesar da adesão, verifique o horário, formulação (marca vs. consistência genérica) e rastreie doença celíaca, H. pylori ou gastrite atrófica que prejudicam a absorção.

Doenças da Tireoide

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